股骨頸骨折怎樣治療
股骨頸骨折可通過(guò)保守治療、內(nèi)固定手術(shù)、人工關(guān)節(jié)置換術(shù)等方式治療。股骨頸骨折通常由外傷、骨質(zhì)疏松等因素引起，表現(xiàn)為髖部疼痛、活動(dòng)受限等癥狀。
1、保守治療
適用于無(wú)移位或輕度移位的穩(wěn)定性骨折?；颊咝枧P床制動(dòng)6-8周，配合下肢牽引維持骨折端穩(wěn)定。期間需定期復(fù)查X線觀察愈合情況，同時(shí)補(bǔ)充鈣劑和維生素D促進(jìn)骨形成，預(yù)防深靜脈血栓形成。
2、內(nèi)固定手術(shù)
適用于中青年患者的移位性骨折。常用空心螺釘、動(dòng)力髖螺釘?shù)葍?nèi)固定器材，通過(guò)閉合復(fù)位或有限切開(kāi)復(fù)位實(shí)現(xiàn)骨折端穩(wěn)定。術(shù)后3天內(nèi)可開(kāi)始非負(fù)重活動(dòng)，6-8周后逐步恢復(fù)負(fù)重訓(xùn)練。該術(shù)式能保留患者自身髖關(guān)節(jié)功能。
3、人工關(guān)節(jié)置換術(shù)
適用于老年患者嚴(yán)重移位骨折或合并骨關(guān)節(jié)炎者。半髖置換使用單極或雙極股骨頭假體，全髖置換同時(shí)更換髖臼組件。術(shù)后1-3天即可在助行器輔助下負(fù)重行走，能有效避免長(zhǎng)期臥床并發(fā)癥。但存在假體松動(dòng)、感染等遠(yuǎn)期風(fēng)險(xiǎn)。
4、康復(fù)訓(xùn)練
所有治療方式均需配合階段性康復(fù)。急性期進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)預(yù)防血栓，穩(wěn)定期開(kāi)展髖關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練，愈合期加強(qiáng)臀肌和股四頭肌力量練習(xí)。使用助行器過(guò)渡至完全負(fù)重通常需要3-6個(gè)月，高齡患者康復(fù)周期可能延長(zhǎng)。
5、并發(fā)癥防治
重點(diǎn)預(yù)防骨折不愈合和股骨頭壞死。內(nèi)固定術(shù)后需定期影像學(xué)監(jiān)測(cè)，若出現(xiàn)螺釘切割或骨折端吸收需及時(shí)干預(yù)。老年患者應(yīng)注意預(yù)防肺炎、褥瘡等臥床并發(fā)癥，必要時(shí)進(jìn)行抗骨質(zhì)疏松治療降低再骨折風(fēng)險(xiǎn)。
股骨頸骨折患者應(yīng)保持均衡飲食，每日攝入800-1200mg鈣質(zhì)和800-1000IU維生素D，適量食用乳制品、深綠色蔬菜及海產(chǎn)品?？祻?fù)期避免吸煙飲酒，控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)。建議選擇泳池行走、臥位蹬車等低沖擊運(yùn)動(dòng)，定期復(fù)查骨密度。出現(xiàn)患肢縮短、持續(xù)疼痛或關(guān)節(jié)僵硬時(shí)應(yīng)及時(shí)復(fù)診。
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