早產(chǎn)兒黃疸反復(fù)可通過(guò)藍(lán)光照射、藥物治療、調(diào)整喂養(yǎng)、補(bǔ)充益生菌、定期監(jiān)測(cè)等方式干預(yù)。早產(chǎn)兒黃疸反復(fù)通常與膽紅素代謝異常、感染、喂養(yǎng)不足、母乳性黃疸、遺傳代謝病等因素有關(guān)。

1、藍(lán)光照射

藍(lán)光照射是治療早產(chǎn)兒黃疸的首選方法，通過(guò)特定波長(zhǎng)的光線分解皮膚中的膽紅素，促進(jìn)其通過(guò)尿液和糞便排出。治療時(shí)需遮蓋嬰兒眼睛及會(huì)陰部，避免光線損傷。藍(lán)光照射通常需持續(xù)12-48小時(shí)，治療期間需密切監(jiān)測(cè)膽紅素水平。若膽紅素持續(xù)升高或出現(xiàn)嗜睡、拒奶等癥狀，需及時(shí)調(diào)整治療方案。

2、藥物治療

對(duì)于中重度黃疸，可遵醫(yī)囑使用肝酶誘導(dǎo)劑苯巴比妥片促進(jìn)膽紅素代謝，或靜脈注射人血白蛋白結(jié)合游離膽紅素。若存在感染因素，需使用注射用頭孢曲松鈉等抗生素控制感染。用藥期間需定期檢測(cè)肝功能，避免藥物不良反應(yīng)。禁止家長(zhǎng)自行調(diào)整藥物劑量或療程。

3、調(diào)整喂養(yǎng)

增加喂養(yǎng)頻次有助于促進(jìn)腸道蠕動(dòng)，加速膽紅素排泄。母乳喂養(yǎng)者每日需喂養(yǎng)8-12次，配方奶喂養(yǎng)者按體重每2-3小時(shí)喂養(yǎng)一次。若確診為母乳性黃疸，可暫停母乳3天改喂配方奶，待膽紅素下降后恢復(fù)母乳。喂養(yǎng)時(shí)需觀察嬰兒吸吮力及排便情況，記錄每日尿布更換次數(shù)。

4、補(bǔ)充益生菌

雙歧桿菌三聯(lián)活菌散等益生菌可改善腸道菌群平衡，減少膽紅素腸肝循環(huán)。使用時(shí)需用溫水沖服，避免與抗生素同服。早產(chǎn)兒腸道功能較弱，建議選擇嬰幼兒專用益生菌制劑，連續(xù)使用不少于2周。家長(zhǎng)需觀察排便性狀變化，出現(xiàn)腹瀉或便秘時(shí)應(yīng)暫停使用。

5、定期監(jiān)測(cè)

出院后每周需復(fù)查經(jīng)皮膽紅素測(cè)定，直至數(shù)值穩(wěn)定在安全范圍。居家可使用黃疸比色卡初步評(píng)估，發(fā)現(xiàn)皮膚黃染范圍擴(kuò)大或顏色加深時(shí)立即就醫(yī)。監(jiān)測(cè)期間需記錄嬰兒精神狀態(tài)、體溫、進(jìn)食量等指標(biāo)，避免漏診膽紅素腦病等嚴(yán)重并發(fā)癥。

家長(zhǎng)需保持室內(nèi)光線充足便于觀察黃疸變化，每日測(cè)量體重評(píng)估營(yíng)養(yǎng)攝入。衣物選擇淺色系更易發(fā)現(xiàn)膚色異常，避免使用黃色床品干擾判斷。接觸嬰兒前嚴(yán)格洗手，減少感染風(fēng)險(xiǎn)。若黃疸持續(xù)2周未退或伴隨發(fā)熱、抽搐等癥狀，須立即前往新生兒科就診。哺乳期母親應(yīng)避免食用蠶豆等可能誘發(fā)溶血的食物，保證充足水分?jǐn)z入促進(jìn)乳汁分泌。