小兒維生素d過量癥狀
小兒維生素D過量可能出現(xiàn)惡心嘔吐、食欲減退、多尿、煩躁不安等癥狀。維生素D過量主要由長期超劑量補充、誤服高劑量制劑、疾病因素等引起，需通過停用補充劑、調(diào)整飲食、就醫(yī)干預(yù)等方式處理。
1、消化系統(tǒng)癥狀
過量攝入維生素D可能刺激胃腸黏膜，引發(fā)惡心嘔吐或持續(xù)性食欲減退。部分患兒可能出現(xiàn)腹痛腹脹，與血鈣升高導(dǎo)致胃腸蠕動減緩有關(guān)。此時需立即停止維生素D補充，暫時給予清淡流質(zhì)飲食，避免高鈣食物攝入。若嘔吐嚴重導(dǎo)致脫水，應(yīng)及時就醫(yī)進行靜脈補液。
2、泌尿系統(tǒng)異常
血鈣濃度過高會導(dǎo)致腎小管重吸收功能受損，表現(xiàn)為多尿、尿頻甚至脫水。長期過量可能誘發(fā)腎鈣質(zhì)沉積，嚴重時影響腎功能。家長需記錄患兒每日尿量，保證水分攝入，必要時檢測尿鈣肌酐比值。出現(xiàn)尿液渾濁或排尿疼痛時需急診處理。
3、神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)
高鈣血癥可引發(fā)中樞神經(jīng)系統(tǒng)異常，患兒易出現(xiàn)煩躁哭鬧、精神萎靡或嗜睡。嬰幼兒可能表現(xiàn)為頭圍增大、前囟飽滿等顱高壓癥狀。需保持環(huán)境安靜，避免聲光刺激，監(jiān)測體溫和意識狀態(tài)。出現(xiàn)抽搐或昏迷需立即就醫(yī)使用降鈣藥物。
4、心血管癥狀
血鈣濃度超過3.5mmol/L可能影響心肌電生理活動，表現(xiàn)為心律不齊、心動過緩。聽診可聞及心音低鈍，嚴重者出現(xiàn)血壓下降。需進行心電圖監(jiān)測，限制患兒劇烈活動。出現(xiàn)面色蒼白、四肢發(fā)冷等休克前兆時需緊急醫(yī)療干預(yù)。
5、骨骼相關(guān)改變
慢性維生素D過量會抑制甲狀旁腺功能，導(dǎo)致骨骼鈣化異常。X線可見長骨干骺端帶狀鈣化、顱骨板障增寬等特征性表現(xiàn)。需暫停所有鈣劑和維生素D制劑，定期監(jiān)測血鈣磷及堿性磷酸酶水平。骨骼病變嚴重者需骨科?？浦委煛?/p>
預(yù)防維生素D過量需嚴格遵醫(yī)囑用藥，避免同時使用多種含維生素D的補充劑。日常飲食保證適量奶制品即可滿足鈣需求，無須額外補鈣。服用維生素D期間應(yīng)每3個月監(jiān)測血鈣和尿鈣水平，夏季陽光充足時可酌情減少補充劑量。若發(fā)現(xiàn)誤服大劑量維生素D，應(yīng)立即攜包裝就醫(yī)，必要時進行洗胃或血液凈化治療。
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