急性腎盂腎炎通常由細(xì)菌感染引起，主要有尿路梗阻、免疫力低下、尿路結(jié)構(gòu)異常、妊娠期生理變化、糖尿病控制不佳等因素。該病可能伴隨發(fā)熱、腰痛、尿頻尿急等癥狀，需及時(shí)就醫(yī)治療。

1、尿路梗阻

尿路結(jié)石或前列腺增生導(dǎo)致排尿不暢時(shí)，尿液滯留易滋生細(xì)菌。細(xì)菌可沿輸尿管逆行感染腎臟，引發(fā)腎盂黏膜充血水腫?；颊呖赡艹霈F(xiàn)排尿疼痛、尿液渾濁，需通過(guò)超聲檢查明確梗阻位置。治療需解除梗阻并配合左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗生素。

2、免疫力低下

長(zhǎng)期使用免疫抑制劑或艾滋病患者抵抗力較弱，尿道口常駐細(xì)菌易侵入泌尿系統(tǒng)。這類感染往往起病急驟，可能伴隨寒戰(zhàn)高熱等全身癥狀。建議定期監(jiān)測(cè)免疫功能，必要時(shí)預(yù)防性使用復(fù)方磺胺甲噁唑片。

3、尿路結(jié)構(gòu)異常

先天性輸尿管狹窄或膀胱輸尿管反流患者，尿液異常流動(dòng)會(huì)增加感染概率。兒童患者可能表現(xiàn)為生長(zhǎng)發(fā)育遲緩，成人可能出現(xiàn)反復(fù)尿路感染。需通過(guò)靜脈腎盂造影確診，嚴(yán)重者需手術(shù)矯正，配合呋喃妥因腸溶片控制感染。

4、妊娠期變化

孕激素水平升高導(dǎo)致輸尿管擴(kuò)張，增大的子宮壓迫尿路引發(fā)尿液淤積。孕婦可能出現(xiàn)無(wú)癥狀菌尿，繼而發(fā)展為腎盂腎炎。建議孕中期起定期尿檢，可安全使用阿莫西林克拉維酸鉀片治療。

5、糖尿病控制不佳

血糖過(guò)高會(huì)損害白細(xì)胞功能，同時(shí)尿糖增多促進(jìn)細(xì)菌繁殖。這類患者感染癥狀可能不典型，但容易發(fā)生腎膿腫等并發(fā)癥。需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血糖，治療首選對(duì)革蘭陰性菌敏感的鹽酸環(huán)丙沙星片。

預(yù)防急性腎盂腎炎需保持每日飲水2000毫升以上，避免憋尿及會(huì)陰部清潔不當(dāng)。糖尿病患者應(yīng)規(guī)律監(jiān)測(cè)血糖，妊娠期婦女需定期尿常規(guī)篩查。出現(xiàn)腰痛伴隨發(fā)熱時(shí)，應(yīng)立即就醫(yī)進(jìn)行尿培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)，根據(jù)結(jié)果選擇敏感抗生素足療程治療，避免進(jìn)展為慢性腎病。治療期間應(yīng)臥床休息，清淡飲食并戒除酒精刺激。