面癱一個(gè)多月了還沒好
面癱一個(gè)多月未恢復(fù)可能與神經(jīng)損傷程度、治療時(shí)機(jī)或基礎(chǔ)疾病有關(guān)。面癱通常指面神經(jīng)麻痹，急性期治療以糖皮質(zhì)激素和抗病毒藥物為主，超過一個(gè)月未愈需排查是否存在神經(jīng)軸索損傷、糖尿病或腫瘤壓迫等因素。
面神經(jīng)麻痹分為中樞性和周圍性，周圍性面癱更常見。發(fā)病初期72小時(shí)內(nèi)使用潑尼松片可減輕神經(jīng)水腫，聯(lián)合阿昔洛韋片對(duì)抗病毒感染。若伴隨耳后疼痛，可能為亨特綜合征，需加用更昔洛韋分散片?；謴?fù)期可配合甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)，輔以針灸刺激神經(jīng)再生。超過一個(gè)月仍有明顯癥狀者，需通過肌電圖評(píng)估神經(jīng)損傷程度，部分患者需考慮面神經(jīng)減壓術(shù)。
長期未愈的面癱患者應(yīng)排查潛在病因。糖尿病患者易并發(fā)面神經(jīng)微血管病變，需控制血糖至正常范圍。顱底腫瘤或聽神經(jīng)瘤可能壓迫面神經(jīng)，需進(jìn)行頭顱MRI檢查。貝爾面癱患者中少數(shù)會(huì)遺留聯(lián)帶運(yùn)動(dòng)或面肌痙攣，可嘗試肉毒毒素注射改善癥狀。老年患者恢復(fù)較慢，可能與神經(jīng)再生能力下降有關(guān)。
面癱恢復(fù)期需避免冷風(fēng)直吹面部，用溫毛巾熱敷促進(jìn)血液循環(huán)。每日對(duì)著鏡子練習(xí)抬眉、閉眼、鼓腮等表情肌訓(xùn)練，每次5-10分鐘。飲食注意補(bǔ)充B族維生素，適量食用瘦肉、雞蛋和西藍(lán)花。若出現(xiàn)鱷魚淚綜合征或面部抽搐，應(yīng)及時(shí)復(fù)診調(diào)整治療方案。超過三個(gè)月未恢復(fù)者需考慮整形外科手術(shù)干預(yù)。
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