急性廣泛前壁心肌梗死怎么辦
急性廣泛前壁心肌梗死需立即通過靜脈溶栓治療、經皮冠狀動脈介入治療、抗血小板治療、抗凝治療、鎮(zhèn)痛治療等方式干預。該病通常由冠狀動脈粥樣硬化斑塊破裂、冠狀動脈痙攣、血栓形成、血管內皮損傷、心肌耗氧量增加等原因引起。
1、靜脈溶栓治療
靜脈溶栓治療適用于發(fā)病12小時內的患者，常用藥物包括注射用阿替普酶、注射用尿激酶、注射用重組鏈激酶等。這些藥物能溶解冠狀動脈內血栓，恢復血流灌注。治療需在具備監(jiān)護條件的醫(yī)院進行，用藥后需密切觀察出血傾向。溶栓成功后仍需進一步評估血管再通情況。
2、經皮冠狀動脈介入治療
經皮冠狀動脈介入治療是首選再灌注策略，包括球囊擴張和支架植入。該治療能直接開通閉塞血管，適用于發(fā)病24小時內患者。術前需完善冠狀動脈造影評估病變情況。術后需長期服用阿司匹林腸溶片和硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物預防支架內血栓形成。
3、抗血小板治療
抗血小板治療貫穿急性期和長期管理，常用藥物包括阿司匹林腸溶片、替格瑞洛片、硫酸氫氯吡格雷片等。這些藥物能抑制血小板聚集，減少血栓形成風險。用藥期間需監(jiān)測消化道出血等不良反應。對于高?；颊呖刹捎秒p聯(lián)抗血小板治療12個月。
4、抗凝治療
抗凝治療常用低分子肝素鈣注射液、依諾肝素鈉注射液等藥物，適用于急性期輔助治療。這類藥物通過抑制凝血因子活性，防止血栓擴展。治療期間需定期監(jiān)測凝血功能，調整用藥劑量。嚴重腎功能不全患者需慎用或調整劑量。
5、鎮(zhèn)痛治療
鎮(zhèn)痛治療可緩解心肌缺血導致的劇烈胸痛，常用藥物包括鹽酸嗎啡注射液、硝酸甘油注射液等。嗎啡能減輕患者焦慮和心臟前負荷，但需注意呼吸抑制等副作用。硝酸酯類藥物能擴張冠狀動脈，改善心肌供血。用藥期間需監(jiān)測血壓和心率變化。
急性廣泛前壁心肌梗死患者出院后需長期規(guī)律服藥，包括阿司匹林腸溶片、阿托伐他汀鈣片、美托洛爾緩釋片等二級預防藥物。日常應戒煙限酒，控制血壓血糖，保持低鹽低脂飲食。每周進行3-5次有氧運動，如散步或騎自行車，每次30分鐘。定期復查心電圖、心臟超聲和血脂等指標，出現(xiàn)胸悶胸痛癥狀及時就醫(yī)。保持情緒穩(wěn)定，避免過度勞累和精神緊張，家屬應學會識別心肌梗死早期癥狀并掌握心肺復蘇技能。
