急性廣泛前壁心肌梗死有多危險(xiǎn)
急性廣泛前壁心肌梗死屬于高危心血管事件，可導(dǎo)致心源性休克、惡性心律失常甚至猝死，需立即進(jìn)行血運(yùn)重建治療。
急性廣泛前壁心肌梗死因左冠狀動(dòng)脈前降支完全閉塞，導(dǎo)致左心室前壁、室間隔及心尖部大面積缺血壞死。心肌細(xì)胞在持續(xù)缺氧狀態(tài)下發(fā)生不可逆損傷，心臟泵血功能急劇下降，常引發(fā)急性左心衰竭。心電圖表現(xiàn)為V1-V6導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高，心肌酶譜呈數(shù)十倍升高。部分患者會(huì)并發(fā)室顫、三度房室傳導(dǎo)阻滯等致命性心律失常，搶救窗口期僅數(shù)分鐘。即使成功再灌注治療，壞死心肌組織也可能逐漸形成室壁瘤，增加后期心臟破裂風(fēng)險(xiǎn)。
該病預(yù)后與再通時(shí)間直接相關(guān)，每延遲1小時(shí)搶救死亡率上升10%。合并糖尿病、既往心梗史或高齡患者更易出現(xiàn)心源性休克，需主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏支持。部分存活患者因心肌頓抑出現(xiàn)持續(xù)低血壓，需血管活性藥物維持。遠(yuǎn)期可能發(fā)展為缺血性心肌病，五年生存率不足50%。
患者出院后需嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物，配合阿托伐他汀鈣片調(diào)控血脂，定期復(fù)查心臟超聲評(píng)估心功能。日常保持低鹽低脂飲食，戒煙限酒，避免情緒激動(dòng)和劇烈運(yùn)動(dòng)，控制血壓血糖在目標(biāo)范圍。出現(xiàn)胸悶氣促等不適時(shí)立即舌下含服硝酸甘油片并急診就醫(yī)，冬季注意保暖防寒潮刺激。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇技能，家中常備急救藥物，建立暢通的就醫(yī)綠色通道。
