雙向情感障礙如何判斷
雙向情感障礙可通過情緒波動(dòng)特征、持續(xù)時(shí)間、社會(huì)功能影響、伴隨癥狀及專業(yè)量表評(píng)估綜合判斷。主要依據(jù)包括躁狂發(fā)作與抑郁發(fā)作交替出現(xiàn)的典型表現(xiàn)、癥狀持續(xù)周期、對(duì)日常生活的干擾程度等。
1、情緒波動(dòng)特征
雙向情感障礙的核心特征是情緒在躁狂相與抑郁相之間周期性切換。躁狂發(fā)作時(shí)表現(xiàn)為異常興奮、思維奔逸、睡眠需求減少、過度消費(fèi)或冒險(xiǎn)行為；抑郁發(fā)作時(shí)則出現(xiàn)持續(xù)情緒低落、興趣喪失、精力減退、自殺意念等。兩種狀態(tài)之間可能存在相對(duì)穩(wěn)定的間歇期。
2、持續(xù)時(shí)間標(biāo)準(zhǔn)
診斷需滿足癥狀持續(xù)一定周期：躁狂發(fā)作需持續(xù)1周以上，輕躁狂發(fā)作需4天以上，抑郁發(fā)作需2周以上。發(fā)作頻率從每年數(shù)次到數(shù)年一次不等，快速循環(huán)型患者1年內(nèi)可有4次以上發(fā)作。
3、社會(huì)功能影響
癥狀需導(dǎo)致明顯的社會(huì)功能損害。躁狂期可能出現(xiàn)工作失誤、人際關(guān)系沖突或財(cái)務(wù)問題；抑郁期則表現(xiàn)為工作效率下降、社交回避。兒童青少年可能出現(xiàn)學(xué)業(yè)成績驟降或行為問題。
4、伴隨生理癥狀
常伴隨生物節(jié)律紊亂，如睡眠障礙、食欲改變、體重波動(dòng)。部分患者存在認(rèn)知功能損害，包括注意力下降、執(zhí)行功能障礙。軀體癥狀如頭痛、胃腸不適也可能出現(xiàn)。
5、專業(yè)評(píng)估工具
臨床常用楊氏躁狂量表、漢密爾頓抑郁量表輔助評(píng)估。精神科醫(yī)生會(huì)通過結(jié)構(gòu)化訪談排除甲狀腺疾病、物質(zhì)濫用等繼發(fā)因素，必要時(shí)進(jìn)行腦影像學(xué)或?qū)嶒?yàn)室檢查。
對(duì)于疑似雙向情感障礙者，建議記錄情緒變化日記監(jiān)測(cè)周期規(guī)律，保持規(guī)律作息與適度運(yùn)動(dòng)，避免酒精和咖啡因攝入。家屬需學(xué)習(xí)疾病知識(shí)，識(shí)別復(fù)發(fā)預(yù)警信號(hào)如睡眠模式改變或情緒異常波動(dòng)，及時(shí)陪同患者至精神科就診。診斷明確后應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行藥物與心理治療，不可自行調(diào)整治療方案。
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