少量蛛網(wǎng)膜下腔出血怎么治療
少量蛛網(wǎng)膜下腔出血可通過臥床休息、控制血壓、預(yù)防血管痙攣、鎮(zhèn)痛治療、手術(shù)干預(yù)等方式治療。蛛網(wǎng)膜下腔出血通常由動(dòng)脈瘤破裂、腦血管畸形、外傷、凝血功能障礙、高血壓等因素引起。
1、臥床休息
急性期需絕對(duì)臥床2-4周，頭部抬高15-30度，避免劇烈咳嗽或用力排便。監(jiān)測(cè)意識(shí)狀態(tài)和生命體征，防止再出血。護(hù)理時(shí)注意保持環(huán)境安靜，減少聲光刺激。
2、控制血壓
將收縮壓維持在120-140mmHg，可選用尼莫地平片、烏拉地爾注射液等藥物。血壓波動(dòng)可能誘發(fā)再出血，需持續(xù)心電監(jiān)護(hù)。高血壓患者需長(zhǎng)期服用苯磺酸氨氯地平片等降壓藥。
3、預(yù)防血管痙攣
出血后3-14天易發(fā)生腦血管痙攣，可用尼莫地平注射液持續(xù)泵入。同時(shí)保證每日2000-3000ml液體入量，維持有效循環(huán)血量。監(jiān)測(cè)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀變化，警惕遲發(fā)性缺血。
4、鎮(zhèn)痛治療
劇烈頭痛可使用對(duì)乙酰氨基酚片或曲馬多膠囊，禁用阿司匹林腸溶片等抗血小板藥物。對(duì)于煩躁患者可給予地西泮注射液鎮(zhèn)靜時(shí)需注意呼吸抑制風(fēng)險(xiǎn)。
5、手術(shù)干預(yù)
確診動(dòng)脈瘤者應(yīng)在72小時(shí)內(nèi)行血管內(nèi)介入栓塞術(shù)或開顱夾閉術(shù)。腦血管畸形可考慮伽瑪?shù)吨委?。手術(shù)前后需控制顱內(nèi)壓，可用甘露醇注射液脫水降顱壓。
恢復(fù)期應(yīng)保持低鹽低脂飲食，每日鈉攝入量不超過3g，多食富含鎂的堅(jiān)果和深綠色蔬菜。循序漸進(jìn)進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，初期以被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)為主，后期加入平衡訓(xùn)練。戒煙限酒，控制血壓血糖，定期復(fù)查腦血管影像。出現(xiàn)頭痛加劇、意識(shí)改變等異常需立即就醫(yī)。
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