肺結(jié)核服藥期間胸口疼是什么原因
肺結(jié)核服藥期間胸口疼可能與藥物不良反應(yīng)、結(jié)核病灶活動、胸膜受累、合并其他感染或心血管并發(fā)癥有關(guān)。建議及時就醫(yī)明確病因，調(diào)整治療方案。
1、藥物不良反應(yīng)
抗結(jié)核藥物如異煙肼片、利福平膠囊可能引起肝損傷或胃腸道刺激，導(dǎo)致右上腹或劍突下疼痛放射至胸部。吡嗪酰胺片可能誘發(fā)高尿酸血癥，引發(fā)胸肋關(guān)節(jié)疼痛。若伴隨皮疹、黃疸需立即停藥并就醫(yī)。
2、結(jié)核病灶活動
肺部結(jié)核病灶進展時可刺激胸膜，表現(xiàn)為深呼吸加重的針刺樣胸痛。胸部CT可見新發(fā)浸潤灶或空洞形成。此時需復(fù)查痰涂片，必要時調(diào)整強化方案為注射用硫酸鏈霉素聯(lián)合左氧氟沙星片。
3、胸膜受累
結(jié)核性胸膜炎會導(dǎo)致胸膜粘連，產(chǎn)生持續(xù)性鈍痛并向肩部放射。超聲可見胸腔積液，抽取積液檢查腺苷脫氨酶升高可確診。需加用潑尼松片減輕炎癥反應(yīng)，配合胸腔閉式引流。
4、合并其他感染
長期服用免疫抑制劑可能繼發(fā)細(xì)菌性肺炎，出現(xiàn)發(fā)熱伴胸痛。血常規(guī)顯示中性粒細(xì)胞升高，痰培養(yǎng)可檢出肺炎鏈球菌。需聯(lián)用阿莫西林克拉維酸鉀分散片，嚴(yán)重時靜脈滴注注射用頭孢曲松鈉。
5、心血管并發(fā)癥
利福平膠囊可能誘發(fā)心包炎，表現(xiàn)為前胸壓迫性疼痛伴頸靜脈怒張。心電圖顯示廣泛ST段抬高，心臟彩超可見心包積液。需停用可疑藥物，改用乙胺丁醇片，并給予秋水仙堿片抗炎。
肺結(jié)核患者出現(xiàn)胸痛時應(yīng)立即監(jiān)測體溫、呼吸頻率和血氧飽和度。保持半臥位休息避免劇烈咳嗽，疼痛部位可局部熱敷。飲食需保證每日優(yōu)質(zhì)蛋白攝入超過80克，優(yōu)先選擇魚肉、蛋清等易消化食物。嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成6-9個月規(guī)范治療，每月復(fù)查肝功能、尿酸及胸部影像學(xué)，出現(xiàn)持續(xù)胸痛或咯血需急診處理。治療期間避免吸煙及接觸粉塵，居住環(huán)境保持通風(fēng)換氣每日3次以上。
