肺結(jié)核可能會(huì)引起胸口疼，主要癥狀包括咳嗽、咳痰、發(fā)熱、盜汗以及胸痛等。肺結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌感染引起的慢性傳染病，當(dāng)病變累及胸膜或胸壁時(shí)，可導(dǎo)致胸痛癥狀出現(xiàn)。

一、結(jié)核性胸膜炎

結(jié)核性胸膜炎是肺結(jié)核常見(jiàn)的并發(fā)癥，結(jié)核分枝桿菌侵犯胸膜可引發(fā)炎癥反應(yīng)。患者常出現(xiàn)單側(cè)胸痛，疼痛性質(zhì)多為銳痛或刺痛，深呼吸或咳嗽時(shí)癥狀加劇。疾病進(jìn)展可能伴隨胸腔積液，導(dǎo)致呼吸困難。臨床需進(jìn)行胸水檢查及影像學(xué)評(píng)估，治療需遵循早期、聯(lián)合、規(guī)律、全程原則，常用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等藥物進(jìn)行抗結(jié)核治療。

二、肺實(shí)質(zhì)病變

肺結(jié)核病灶侵犯肺組織及周圍結(jié)構(gòu)時(shí)可引發(fā)胸痛。隨著肺部浸潤(rùn)灶擴(kuò)大或形成空洞，病變累及胸膜或胸壁神經(jīng)末梢會(huì)產(chǎn)生持續(xù)性鈍痛。這種疼痛多與病變部位對(duì)應(yīng)，常伴有咯血、乏力等全身癥狀。診斷需結(jié)合胸部CT及痰菌檢查，治療應(yīng)采用標(biāo)準(zhǔn)抗結(jié)核方案，如乙胺丁醇片聯(lián)合鏈霉素注射劑等藥物控制感染。

三、胸膜增厚粘連

慢性肺結(jié)核愈合過(guò)程中纖維組織增生可導(dǎo)致胸膜增厚粘連。胸膜粘連在呼吸時(shí)牽拉神經(jīng)末梢引發(fā)牽拉性疼痛，疼痛程度與粘連范圍相關(guān)?；颊叱ＴV隱痛不適，活動(dòng)后加重，可能伴有限制性通氣功能障礙。除規(guī)范抗結(jié)核治療外，可配合肺康復(fù)訓(xùn)練，嚴(yán)重時(shí)需考慮胸膜剝脫術(shù)。

四、結(jié)核性心包炎

結(jié)核分枝桿菌血行播散可侵犯心包膜引發(fā)結(jié)核性心包炎。特征性表現(xiàn)為前胸壓迫性疼痛，可放射至肩背部，伴隨心包摩擦音。病情進(jìn)展可能出現(xiàn)心包積液，導(dǎo)致心臟壓塞。診斷依據(jù)心包穿刺液結(jié)核菌培養(yǎng)，治療需在抗結(jié)核基礎(chǔ)上聯(lián)合潑尼松片等藥物控制炎癥。

五、胸椎結(jié)核

肺結(jié)核血源播散可能引起胸椎結(jié)核，病變侵蝕椎體及周圍組織產(chǎn)生放射性胸痛。疼痛沿肋間神經(jīng)分布，伴局部壓痛，晚期可出現(xiàn)脊柱畸形。影像學(xué)可見(jiàn)椎體破壞及椎旁膿腫，治療需采用異煙肼片、利福平膠囊等藥物長(zhǎng)期化療，必要時(shí)行病灶清除術(shù)。

肺結(jié)核患者出現(xiàn)胸痛應(yīng)完善胸部影像學(xué)及結(jié)核菌相關(guān)檢查明確病因。治療期間需保證充足營(yíng)養(yǎng)攝入，適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素，注意休息避免勞累。嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成全程抗結(jié)核治療，定期復(fù)查胸部影像學(xué)變化，出現(xiàn)胸痛加劇或呼吸困難等癥狀需及時(shí)就醫(yī)評(píng)估。保持居住環(huán)境通風(fēng)良好，做好呼吸道隔離措施，密切接觸者應(yīng)進(jìn)行結(jié)核病篩查。