腳踝和腳跟疼痛
腳踝和腳跟疼痛可能與足底筋膜炎、跟腱炎、骨關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎或外傷等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為局部腫脹、活動(dòng)受限等癥狀?？赏ㄟ^熱敷、藥物治療、物理治療、矯形器具或手術(shù)等方式緩解。
1、足底筋膜炎
足底筋膜炎是足底筋膜反復(fù)牽拉引起的無菌性炎癥，常見于長(zhǎng)期站立或運(yùn)動(dòng)過量人群。疼痛多集中于腳跟內(nèi)側(cè)，晨起第一步時(shí)加重?？勺襻t(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等藥物，配合足底拉伸訓(xùn)練緩解癥狀。
2、跟腱炎
跟腱炎因跟腱過度負(fù)荷導(dǎo)致，表現(xiàn)為腳跟后方鈍痛或灼燒感，活動(dòng)后加劇。建議減少跑跳運(yùn)動(dòng)，使用跟腱保護(hù)套，急性期可冰敷。若持續(xù)不緩解需就醫(yī)排除跟腱斷裂風(fēng)險(xiǎn)。
3、骨關(guān)節(jié)炎
踝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎多見于中老年人，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)僵硬和活動(dòng)時(shí)摩擦感。X線可見關(guān)節(jié)間隙變窄。可嘗試硫酸氨基葡萄糖膠囊、關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉等治療，嚴(yán)重者需關(guān)節(jié)置換手術(shù)。
4、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎
痛風(fēng)急性發(fā)作時(shí)尿酸結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)，常導(dǎo)致腳踝突發(fā)紅腫熱痛。需檢測(cè)血尿酸水平，急性期用秋水仙堿片控制炎癥，緩解期服用非布司他片調(diào)節(jié)尿酸代謝。
5、外傷因素
踝關(guān)節(jié)扭傷或跟骨骨折會(huì)引起局部淤血、壓痛。輕度扭傷可通過RICE原則處理，骨折需石膏固定。陳舊性損傷可能遺留慢性疼痛，建議康復(fù)訓(xùn)練改善關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。
日常應(yīng)選擇足弓支撐良好的鞋子，避免赤腳行走；控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)；運(yùn)動(dòng)前充分熱身，運(yùn)動(dòng)后做跟腱拉伸；痛風(fēng)患者需限制高嘌呤飲食。若疼痛持續(xù)超過兩周、夜間痛醒或伴隨發(fā)熱，應(yīng)及時(shí)至骨科或風(fēng)濕免疫科就診，通過超聲或MRI明確病因。慢性疼痛患者可嘗試沖擊波治療等物理療法，必要時(shí)考慮局部封閉注射治療。
