基底動(dòng)脈閉塞腦干梗死怎么辦
基底動(dòng)脈閉塞腦干梗死需立即就醫(yī)，治療方式主要有溶栓治療、血管內(nèi)介入治療、抗血小板治療、抗凝治療、康復(fù)治療等。
1、溶栓治療
發(fā)病4.5小時(shí)內(nèi)可靜脈注射阿替普酶注射液進(jìn)行溶栓，溶解血栓恢復(fù)血流。超過時(shí)間窗或存在禁忌癥時(shí)需評(píng)估其他方案。溶栓后需密切監(jiān)測(cè)出血風(fēng)險(xiǎn)。
2、血管內(nèi)介入治療
包括基底動(dòng)脈取栓術(shù)和支架置入術(shù)，通過股動(dòng)脈穿刺將取栓裝置送至閉塞部位清除血栓。術(shù)后需聯(lián)合使用阿司匹林腸溶片和硫酸氫氯吡格雷片預(yù)防再閉塞。
3、抗血小板治療
急性期后長(zhǎng)期服用阿司匹林腸溶片抑制血小板聚集，合并糖尿病者可聯(lián)用硫酸氫氯吡格雷片。用藥期間須觀察消化道出血等不良反應(yīng)。
4、抗凝治療
合并房顫患者需使用華法林鈉片或利伐沙班片預(yù)防心源性栓塞，需定期監(jiān)測(cè)凝血功能調(diào)整劑量，避免出血并發(fā)癥。
5、康復(fù)治療
病情穩(wěn)定后盡早進(jìn)行吞咽功能訓(xùn)練、肢體運(yùn)動(dòng)康復(fù)及語言康復(fù)，改善后遺癥。重度吞咽障礙需鼻飼營(yíng)養(yǎng)支持，肢體癱瘓者需輔助器械鍛煉。
患者出院后需持續(xù)控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病，低鹽低脂飲食，戒煙限酒，定期復(fù)查頸部血管超聲。家屬應(yīng)協(xié)助患者按時(shí)服藥，記錄血壓血糖變化，發(fā)現(xiàn)言語不清或肢體無力加重時(shí)立即送醫(yī)。康復(fù)期可適當(dāng)進(jìn)行太極拳等溫和運(yùn)動(dòng)，避免情緒激動(dòng)和過度勞累。
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