腦干梗死能恢復(fù)
腦干梗死患者通常能恢復(fù)部分功能，但恢復(fù)程度與梗死范圍、治療時(shí)機(jī)及康復(fù)干預(yù)密切相關(guān)。腦干梗死主要由動(dòng)脈粥樣硬化、心源性栓塞或小血管病變引起，表現(xiàn)為眩暈、吞咽困難、肢體癱瘓等癥狀。早期溶栓治療聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練可顯著改善預(yù)后。
腦干梗死后的恢復(fù)過程分為急性期、亞急性期和慢性期。急性期以穩(wěn)定生命體征和挽救缺血半暗帶為主，靜脈溶栓或血管內(nèi)取栓是關(guān)鍵治療手段。亞急性期需預(yù)防并發(fā)癥并啟動(dòng)早期康復(fù)，包括吞咽功能訓(xùn)練、肢體被動(dòng)活動(dòng)和平衡練習(xí)。慢性期則以功能重塑為目標(biāo)，通過重復(fù)性任務(wù)訓(xùn)練、經(jīng)顱磁刺激等促進(jìn)神經(jīng)可塑性。部分患者可能遺留構(gòu)音障礙或共濟(jì)失調(diào)，但多數(shù)在發(fā)病后3-6個(gè)月達(dá)到功能平臺(tái)期。恢復(fù)程度與梗死部位相關(guān)，延髓梗死患者吞咽功能恢復(fù)較慢，中腦梗死患者眼球運(yùn)動(dòng)障礙更持久。
建議患者在發(fā)病后24小時(shí)內(nèi)接受專業(yè)評(píng)估，康復(fù)治療需持續(xù)6個(gè)月以上。家屬應(yīng)協(xié)助記錄癥狀變化，避免誤吸和跌倒。保持低鹽低脂飲食，控制血壓血糖在目標(biāo)范圍。定期進(jìn)行步態(tài)訓(xùn)練和語言康復(fù)，必要時(shí)使用助行器或矯形器。心理疏導(dǎo)對(duì)改善治療依從性有重要作用，抑郁癥狀需及時(shí)干預(yù)。
