肺腺癌四期需要怎么治療
肺腺癌四期可通過靶向治療、免疫治療、化療、放療、姑息治療等方式綜合干預(yù)。肺腺癌四期通常由基因突變、長期吸煙、環(huán)境污染、職業(yè)暴露、遺傳易感性等因素引起，表現(xiàn)為咳嗽、胸痛、呼吸困難、體重下降、遠處轉(zhuǎn)移等癥狀。
一、靶向治療
針對EGFR、ALK等驅(qū)動基因突變的肺腺癌患者，可遵醫(yī)囑使用吉非替尼片、克唑替尼膠囊、奧希替尼片等靶向藥物。這類藥物通過特異性抑制腫瘤細胞增殖信號通路發(fā)揮作用，治療前需進行基因檢測確認突變類型。靶向治療可能出現(xiàn)皮疹、腹瀉等不良反應(yīng)，需定期監(jiān)測肝功能。
二、免疫治療
程序性死亡受體1抑制劑如帕博利珠單抗注射液、納武利尤單抗注射液等，適用于PD-L1高表達的肺腺癌四期患者。免疫治療通過激活T細胞抗腫瘤免疫反應(yīng)起效，可能引發(fā)免疫相關(guān)性肺炎、結(jié)腸炎等不良反應(yīng)。治療期間需每2-3個月復(fù)查CT評估療效。
三、化療
含鉑雙藥方案如培美曲塞二鈉聯(lián)合順鉑注射液是肺腺癌四期的標準化療方案，適用于無驅(qū)動基因突變或靶向治療耐藥患者。化療通過干擾腫瘤細胞DNA合成抑制生長，常見惡心、骨髓抑制等副作用。治療期間需每周監(jiān)測血常規(guī)，必要時使用重組人粒細胞刺激因子注射液預(yù)防感染。
四、放療
針對骨轉(zhuǎn)移或腦轉(zhuǎn)移灶可采用精準放療技術(shù)如調(diào)強放療、立體定向放射外科。放療通過高能射線破壞腫瘤細胞DNA結(jié)構(gòu)，可能引起放射性肺炎或皮膚損傷。對于多發(fā)性腦轉(zhuǎn)移可全腦放療聯(lián)合甘露醇注射液降低顱壓，骨轉(zhuǎn)移疼痛嚴重者可配合唑來膦酸注射液預(yù)防病理性骨折。
五、姑息治療
包括鎮(zhèn)痛治療、營養(yǎng)支持、心理疏導(dǎo)等綜合措施。中重度疼痛可階梯式使用鹽酸羥考酮緩釋片、芬太尼透皮貼劑等阿片類藥物。惡病質(zhì)患者需補充腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑和二十碳五烯酸軟膠囊。同步開展認知行為療法改善焦慮抑郁狀態(tài)，必要時聯(lián)合草酸艾司西酞普蘭片調(diào)節(jié)情緒。
肺腺癌四期患者需保持高蛋白飲食，每日攝入雞蛋、魚肉等優(yōu)質(zhì)蛋白不少于1.2克/公斤體重。適當進行八段錦、呼吸操等低強度運動，每周3-5次，每次不超過30分鐘。注意開窗通風(fēng)避免呼吸道感染，外出佩戴口罩減少空氣污染刺激。定期復(fù)查腫瘤標志物和影像學(xué)檢查，出現(xiàn)咯血、劇烈頭痛等急癥需立即就醫(yī)。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)疼痛評估方法，協(xié)助記錄用藥時間和不良反應(yīng)，參與多學(xué)科會診制定個體化治療方案。
.jpg)
