腰部酸痛和木然的感覺可能由肌肉勞損、腰椎間盤突出、腰椎管狹窄、骨質(zhì)疏松、強直性脊柱炎等原因引起，通常與不良姿勢、外傷、退行性變、炎癥等因素有關。

一、肌肉勞損

長期維持不良姿勢，如久坐、彎腰工作，或進行超出負荷的體力活動，容易導致腰部肌肉、筋膜等軟組織出現(xiàn)慢性勞損。這會引起局部乳酸堆積和炎癥反應，從而產(chǎn)生酸痛感，有時伴隨肌肉僵硬或木然感。治療措施以日常護理為主，包括糾正姿勢、避免久坐、定時起身活動，以及進行適度的腰部拉伸和核心肌群鍛煉。熱敷或按摩也有助于緩解肌肉緊張和疼痛。若疼痛明顯，可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片或依托考昔片等非甾體抗炎藥來減輕炎癥和疼痛。

二、腰椎間盤突出

腰椎間盤突出可能與椎間盤退行性變、長期慢性勞損、急性外傷等因素有關，通常表現(xiàn)為腰部酸痛、活動受限，并可能因壓迫神經(jīng)根而出現(xiàn)下肢放射性疼痛、麻木或木然感。治療需根據(jù)突出程度和癥狀決定。輕度突出可通過臥床休息、物理治療如牽引、熱療緩解。藥物治療方面，可遵醫(yī)囑使用塞來昔布膠囊、美洛昔康片緩解疼痛，甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)。若保守治療無效或出現(xiàn)嚴重神經(jīng)壓迫癥狀，則可能需要考慮椎間孔鏡髓核摘除術、椎板開窗髓核摘除術等手術治療。

三、腰椎管狹窄

腰椎管狹窄通常由腰椎退行性變引起，如黃韌帶肥厚、小關節(jié)增生等，導致椎管容積減小，壓迫其中的神經(jīng)結構。其典型癥狀是腰部酸脹、疼痛，以及間歇性跛行，即行走一段距離后出現(xiàn)下肢麻木、無力或木然感，休息后可緩解。治療初期以保守治療為主，包括減少腰部負重活動、進行增強腰背肌力量的康復訓練。藥物治療可選用洛索洛芬鈉片、雙氯芬酸二乙胺乳膠劑外用，或普瑞巴林膠囊緩解神經(jīng)性疼痛。對于癥狀嚴重、影響生活的患者，可能需要考慮椎管減壓術、椎板成形術等手術來擴大椎管空間。

四、骨質(zhì)疏松

骨質(zhì)疏松多見于中老年人，特別是絕經(jīng)后女性，由于骨量流失、骨微結構破壞，導致骨骼脆性增加。患者常感到腰部彌漫性酸痛，尤其在久坐、久站后加重，嚴重時可能因椎體壓縮性骨折引發(fā)劇烈疼痛和感覺異常。治療包括基礎措施和抗骨質(zhì)疏松藥物治療。基礎措施強調(diào)補充鈣劑如碳酸鈣D3片、維生素D如骨化三醇膠丸，并保證充足的陽光照射?？构撬伤幬镄枳襻t(yī)囑使用，如雙膦酸鹽類的阿侖膦酸鈉片、地舒單抗注射液等。日常需預防跌倒，進行適度的負重運動。

五、強直性脊柱炎

強直性脊柱炎是一種慢性炎癥性疾病，與遺傳因素如HLA-B27基因密切相關。其早期癥狀常表現(xiàn)為下腰部、骶髂關節(jié)部位的隱匿性疼痛、僵硬和酸脹感，晨起或久坐后尤為明顯，活動后可緩解，隨著病情進展，可能導致脊柱僵硬、活動受限。治療目標是控制炎癥、緩解癥狀、防止關節(jié)畸形。非甾體抗炎藥如吲哚美辛片、萘普生片是緩解疼痛和僵硬的一線藥物。對于病情活動者，可遵醫(yī)囑使用改善病情抗風濕藥如柳氮磺吡啶腸溶片，或生物制劑如腫瘤壞死因子抑制劑。堅持規(guī)律的康復鍛煉對維持關節(jié)功能至關重要。

出現(xiàn)腰部酸痛和木然感時，首先應注意休息，避免提重物、久坐及突然扭轉(zhuǎn)腰部等加重負擔的行為。日?？蛇M行如小燕飛、五點支撐等溫和的腰背肌功能鍛煉以增強核心穩(wěn)定性。睡眠時建議選擇硬板床，并采取側(cè)臥屈膝的姿勢以減輕腰椎壓力。飲食上應保證均衡營養(yǎng)，適量攝入富含鈣和維生素D的食物，如牛奶、豆制品、深海魚等。若癥狀持續(xù)不緩解、進行性加重，或伴有下肢無力、大小便功能障礙等警示信號，必須及時前往骨科或風濕免疫科就診，通過X線、CT或磁共振等檢查明確病因，并在專業(yè)醫(yī)生指導下進行規(guī)范治療，切勿自行盲目用藥或推拿。