牙源性上頜竇炎癥狀
牙源性上頜竇炎主要表現(xiàn)為患側面部脹痛、鼻腔膿性分泌物、牙齒叩擊痛、嗅覺減退及發(fā)熱等癥狀。該病通常由齲齒、根尖周炎等牙源性感染擴散至上頜竇引起，需通過抗感染治療、牙科處理及必要時手術干預。
1、面部脹痛
患側上頜區(qū)域持續(xù)性鈍痛或脹痛是典型表現(xiàn)，咀嚼或低頭時加重。疼痛可能放射至同側眼眶或頭部，與上頜竇黏膜充血腫脹及膿液積聚有關。急性期可伴隨局部皮膚紅腫，慢性期則表現(xiàn)為間歇性隱痛。需與三叉神經痛鑒別，后者疼痛呈電擊樣且無鼻部癥狀。
2、鼻腔膿涕
單側鼻腔持續(xù)流出黃綠色膿性分泌物，具有腐臭味，晨起時分泌物積聚更明顯。膿涕倒流至咽部可引起咳嗽或惡心，鼻腔檢查可見中鼻道膿性引流。該癥狀與細菌感染導致的上頜竇黏膜化膿性炎癥相關，需通過鼻內鏡或CT明確膿液來源。
3、牙齒叩痛
病灶牙及鄰牙出現(xiàn)明顯叩擊痛，常見于上頜第一磨牙或第二前磨牙。牙齒可能伴有松動、齲壞或既往根管治療史，牙周探診可見深袋或瘺管。牙髓活力測試多呈陰性，X線片顯示根尖周陰影與上頜竇底骨質破壞相連。
4、嗅覺障礙
由于膿性分泌物阻塞嗅裂及炎癥累及嗅區(qū)黏膜，患者可能出現(xiàn)暫時性嗅覺減退或喪失。慢性病例中嗅神經長期受炎癥刺激可導致不可逆損傷。需與過敏性鼻炎或病毒性嗅覺障礙鑒別，后者多為雙側性且無牙源性感染證據(jù)。
5、全身癥狀
急性發(fā)作期可出現(xiàn)38℃左右的中低度發(fā)熱，伴乏力、食欲下降等全身反應。兒童患者發(fā)熱可能更顯著，嚴重者可能發(fā)展為敗血癥。血液檢查常見白細胞計數(shù)及中性粒細胞比例升高，提示細菌感染。
牙源性上頜竇炎患者應避免用力擤鼻以防感染擴散，建議使用生理鹽水鼻腔沖洗保持引流通暢。急性期需選擇對厭氧菌有效的抗生素如阿莫西林克拉維酸鉀片、甲硝唑片等，慢性反復發(fā)作者可能需行上頜竇根治術聯(lián)合病牙拔除。日常需加強口腔衛(wèi)生，定期牙科檢查預防齲齒，出現(xiàn)牙痛及鼻塞癥狀超過1周應及時就診耳鼻喉科與口腔科聯(lián)合治療。
