腦梗死早期可能表現(xiàn)為單側(cè)肢體麻木無(wú)力、言語(yǔ)含糊不清、視物模糊、頭暈頭痛以及行走不穩(wěn)等癥狀。

一、單側(cè)肢體麻木無(wú)力

單側(cè)肢體麻木無(wú)力是腦梗死早期典型癥狀，由于大腦運(yùn)動(dòng)神經(jīng)通路缺血導(dǎo)致神經(jīng)功能缺損?；颊呖赡芨杏X(jué)一側(cè)手臂抬起困難，手持物體易掉落，或行走時(shí)腿部拖沓。這種癥狀往往突發(fā)出現(xiàn)，有時(shí)伴隨面部肌肉不對(duì)稱，形成口角歪斜。早期識(shí)別這類運(yùn)動(dòng)障礙對(duì)及時(shí)救治至關(guān)重要，可通過(guò)簡(jiǎn)單測(cè)試如平舉雙臂觀察是否一側(cè)下垂進(jìn)行初步判斷。

二、言語(yǔ)含糊不清

言語(yǔ)含糊不清多因大腦語(yǔ)言中樞供血不足引起，醫(yī)學(xué)上稱為構(gòu)音障礙?；颊呖赡苷f(shuō)話含糊不清，表達(dá)時(shí)找詞困難，或完全無(wú)法組織完整語(yǔ)句。部分患者可出現(xiàn)理解障礙，無(wú)法聽(tīng)懂他人指令。這種語(yǔ)言功能突然惡化常伴隨吞咽嗆咳，需警惕延髓缺血可能。家屬可通過(guò)讓患者重復(fù)簡(jiǎn)單短語(yǔ)觀察發(fā)音清晰度進(jìn)行初步評(píng)估。

三、視物模糊

視物模糊在腦梗死早期表現(xiàn)為突發(fā)性視力下降或視野缺損，由于視神經(jīng)通路血供受阻所致?；颊呖赡茉V說(shuō)視物成雙，單眼或雙眼短暫黑朦，或感覺(jué)視野某區(qū)域出現(xiàn)陰影。部分患者會(huì)出現(xiàn)視覺(jué)忽略現(xiàn)象，即對(duì)一側(cè)空間的物體視而不見(jiàn)。這種視覺(jué)障礙常與枕葉、腦干梗死相關(guān)，進(jìn)行視野對(duì)照測(cè)試可發(fā)現(xiàn)異常。

四、頭暈頭痛

頭暈頭痛在腦梗死早期可能表現(xiàn)為劇烈眩暈伴惡心嘔吐，不同于普通頭痛的持續(xù)性脹痛。后循環(huán)缺血時(shí)，患者會(huì)感覺(jué)自身或周?chē)h(huán)境旋轉(zhuǎn)，站立時(shí)加重，平臥稍緩解。可能伴隨耳鳴、聽(tīng)力下降等耳蝸癥狀。這種眩暈持續(xù)時(shí)間常超過(guò)數(shù)分鐘，與小腦、腦干缺血密切相關(guān)，需與良性位置性眩暈進(jìn)行鑒別。

五、行走不穩(wěn)

行走不穩(wěn)早期表現(xiàn)為突發(fā)平衡功能障礙，患者站立時(shí)身體向一側(cè)傾斜，步態(tài)蹣跚如醉酒狀。這種共濟(jì)失調(diào)多因小腦或其傳導(dǎo)通路缺血，導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)能力下降?；颊呖赡馨橛芯?xì)動(dòng)作笨拙，如扣紐扣困難、書(shū)寫(xiě)字跡變形等癥狀。進(jìn)行指鼻試驗(yàn)、跟膝脛試驗(yàn)時(shí)可發(fā)現(xiàn)協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)異常，提示神經(jīng)功能受損。

腦梗死早期癥狀具有突發(fā)性特點(diǎn)，建議保持低鹽低脂飲食，每日食鹽攝入量不超過(guò)5克，烹調(diào)油控制在25-30克。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、太極拳，注意監(jiān)測(cè)血壓、血糖、血脂指標(biāo)。避免熬夜和情緒激動(dòng)，冬季注意頭部保暖。若發(fā)現(xiàn)可疑癥狀應(yīng)立即就醫(yī)，卒中搶救的黃金時(shí)間窗為發(fā)病后4.5小時(shí)內(nèi)，及時(shí)溶栓治療可顯著改善預(yù)后。康復(fù)期需遵醫(yī)囑服用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物，配合語(yǔ)言功能訓(xùn)練和肢體康復(fù)鍛煉。