身上有膽汁性肝硬化應(yīng)該如何治療
膽汁性肝硬化可通過藥物治療、營養(yǎng)支持、并發(fā)癥管理、肝移植評估及生活方式調(diào)整等方式干預(yù)。膽汁性肝硬化可能與自身免疫異常、膽汁淤積、遺傳易感性等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為皮膚瘙癢、黃疸、乏力等癥狀。
熊去氧膽酸膠囊是原發(fā)性膽汁性膽管炎的一線用藥，可改善膽汁淤積并延緩纖維化進(jìn)展。奧貝膽酸片適用于對熊去氧膽酸反應(yīng)不佳的患者，需監(jiān)測肝功能變化。若合并自身免疫性肝炎，可聯(lián)合潑尼松片調(diào)節(jié)免疫反應(yīng)。用藥期間需定期復(fù)查堿性磷酸酶等指標(biāo)，避免擅自調(diào)整劑量。
晚期患者常因膽汁分泌不足導(dǎo)致脂溶性維生素缺乏，需補(bǔ)充維生素AD軟膠囊和維生素K1注射液。合并骨質(zhì)疏松時建議使用碳酸鈣D3片聯(lián)合骨化三醇膠丸。每日蛋白質(zhì)攝入量控制在每公斤體重1-1.2克，優(yōu)先選擇魚類等優(yōu)質(zhì)蛋白，避免高銅食物如動物肝臟。
門靜脈高壓患者可服用普萘洛爾片降低出血風(fēng)險，食管靜脈曲張需定期胃鏡監(jiān)測。腹水患者需限制鈉鹽攝入，必要時使用呋塞米片聯(lián)合螺內(nèi)酯片利尿。肝性腦病發(fā)作時常用乳果糖口服溶液調(diào)節(jié)腸道菌群，嚴(yán)重時需靜脈注射門冬氨酸鳥氨酸注射液。
當(dāng)出現(xiàn)Child-Pugh評分C級或MELD評分超過15分時需考慮肝移植。移植前需完善心肺功能評估及感染篩查，術(shù)后需長期服用他克莫司膠囊等免疫抑制劑。移植后5年生存率可達(dá)70%以上，但需終身隨訪監(jiān)測排斥反應(yīng)和原發(fā)病復(fù)發(fā)。
嚴(yán)格戒酒并避免使用肝毒性藥物如對乙酰氨基酚片。每日進(jìn)行30分鐘低強(qiáng)度有氧運(yùn)動如步行，避免劇烈運(yùn)動加重疲勞。皮膚瘙癢患者宜穿著純棉衣物，使用爐甘石洗劑局部止癢。保持規(guī)律作息有助于改善膽汁排泄節(jié)律。
膽汁性肝硬化患者需終身隨訪，每3-6個月復(fù)查肝功能、超聲彈性成像等指標(biāo)。飲食宜采用少量多餐模式，增加全谷物和深色蔬菜攝入。注意觀察大便顏色變化，陶土樣便提示膽道梗阻加重。保持情緒穩(wěn)定有助于免疫功能調(diào)節(jié)，可參與專業(yè)肝病患者互助小組獲取心理支持。
