手腕莖突腫痛可能與腱鞘炎、外傷、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、腕管綜合征等因素有關(guān)。腱鞘炎多因重復(fù)性動作或過度使用手腕導(dǎo)致，表現(xiàn)為局部壓痛和活動受限；外傷可引起軟組織損傷或骨折；風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎常伴隨晨僵和對稱性關(guān)節(jié)腫痛；痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎多由尿酸結(jié)晶沉積引發(fā)，急性期疼痛劇烈；腕管綜合征與正中神經(jīng)受壓相關(guān)，可能出現(xiàn)手指麻木。

1、腱鞘炎

手腕莖突腫痛常見于橈骨莖突狹窄性腱鞘炎，因拇長展肌和拇短伸肌肌腱在腱鞘內(nèi)反復(fù)摩擦導(dǎo)致炎癥。典型表現(xiàn)為腕部橈側(cè)疼痛，握拳尺偏時(shí)加重，局部可能觸及硬結(jié)。早期可通過制動休息、熱敷緩解，遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉凝膠或氟比洛芬貼膏，嚴(yán)重者需局部注射醋酸潑尼松龍注射液。

2、外傷

跌倒或撞擊可能導(dǎo)致腕部韌帶拉傷、橈骨遠(yuǎn)端骨折或三角纖維軟骨復(fù)合體損傷。急性期可見腫脹淤青，活動時(shí)疼痛加劇。需通過X線或核磁共振明確損傷程度，輕微扭傷可用彈性繃帶固定，骨折需石膏外固定，必要時(shí)行橈骨遠(yuǎn)端骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)。

3、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

自身免疫異常引發(fā)的慢性滑膜炎可累及腕關(guān)節(jié)，表現(xiàn)為晨僵超過1小時(shí)、關(guān)節(jié)對稱性腫痛。血液檢查可見類風(fēng)濕因子陽性，X線顯示關(guān)節(jié)間隙狹窄。治療需遵醫(yī)囑長期服用甲氨蝶呤片、來氟米特片，配合塞來昔布膠囊控制癥狀，生物制劑如阿達(dá)木單抗注射液適用于中重度患者。

4、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎

尿酸鈉結(jié)晶沉積在腕關(guān)節(jié)誘發(fā)急性炎癥，常于夜間突發(fā)劇痛，伴皮膚發(fā)紅發(fā)熱。血尿酸檢測值常超過420μmol/L。發(fā)作期需服用秋水仙堿片或依托考昔片，緩解期用非布司他片降尿酸。需限制高嘌呤飲食，避免飲酒，每日飲水2000毫升以上。

5、腕管綜合征

正中神經(jīng)在腕管內(nèi)受壓導(dǎo)致拇指至無名指橈側(cè)麻木刺痛，夜間癥狀加重，可能出現(xiàn)大魚際肌萎縮。神經(jīng)電生理檢查可確診。輕度患者可用腕關(guān)節(jié)支具制動，口服甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)，嚴(yán)重者需行腕橫韌帶切開減壓術(shù)。

日常應(yīng)避免手腕過度屈伸或負(fù)重動作，使用電腦時(shí)保持手腕中立位，每小時(shí)活動手腕5分鐘。急性期可冰敷15分鐘緩解腫痛，慢性期改用40℃熱敷促進(jìn)血液循環(huán)。若疼痛持續(xù)3天不緩解或伴關(guān)節(jié)變形、發(fā)熱，需及時(shí)至骨科或風(fēng)濕免疫科就診，完善超聲或核磁共振檢查明確病因。飲食注意補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì)，適度進(jìn)行握力球訓(xùn)練增強(qiáng)腕部肌力。