類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的典型表現(xiàn)包括關(guān)節(jié)癥狀和全身癥狀，主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)對(duì)稱性腫痛、晨僵、關(guān)節(jié)畸形，可伴有乏力、發(fā)熱等全身癥狀，主要有關(guān)節(jié)晨僵、關(guān)節(jié)腫痛、關(guān)節(jié)畸形、類風(fēng)濕結(jié)節(jié)、全身癥狀等。

一、關(guān)節(jié)晨僵

關(guān)節(jié)晨僵是指關(guān)節(jié)在長(zhǎng)時(shí)間靜止不動(dòng)后出現(xiàn)僵硬感，活動(dòng)受限，但通過(guò)活動(dòng)可逐漸緩解。這是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎非常早期和常見(jiàn)的表現(xiàn)，通常持續(xù)1小時(shí)以上，且程度較重，需要與老年人常見(jiàn)的生理性晨僵相鑒別。這種僵硬感最常見(jiàn)于手部、腕部的小關(guān)節(jié)，也可累及其他關(guān)節(jié)。它反映了關(guān)節(jié)滑膜存在炎癥，導(dǎo)致關(guān)節(jié)液和周圍組織水腫。晨僵的時(shí)間和嚴(yán)重程度往往與疾病的活動(dòng)度相關(guān)。

二、關(guān)節(jié)腫痛

關(guān)節(jié)腫痛是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎活動(dòng)期的主要表現(xiàn)，通常呈對(duì)稱性，即身體左右兩側(cè)的相同關(guān)節(jié)同時(shí)或先后受累。最常受累的是雙手近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)，其次是足趾關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)。疼痛多為持續(xù)性，休息時(shí)也可能存在。關(guān)節(jié)腫脹是由于滑膜增生發(fā)炎、關(guān)節(jié)腔積液以及關(guān)節(jié)周圍軟組織水腫所致。隨著病情進(jìn)展，這種持續(xù)的炎癥會(huì)侵蝕關(guān)節(jié)軟骨和骨組織。

三、關(guān)節(jié)畸形

關(guān)節(jié)畸形是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎晚期或未得到有效控制時(shí)的特征性改變，是關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)遭到破壞所致。典型的畸形表現(xiàn)包括手指向尺側(cè)偏斜的尺側(cè)偏斜、手指近端指間關(guān)節(jié)過(guò)度屈曲而遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)過(guò)度伸展的天鵝頸畸形、以及遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)屈曲而近端指間關(guān)節(jié)過(guò)伸的紐扣花畸形。腕關(guān)節(jié)強(qiáng)直、肘關(guān)節(jié)屈曲攣縮、足部外翻畸形等也較為常見(jiàn)。這些畸形會(huì)嚴(yán)重影響關(guān)節(jié)功能，導(dǎo)致日常生活能力顯著下降。

四、類風(fēng)濕結(jié)節(jié)

類風(fēng)濕結(jié)節(jié)是發(fā)生于皮膚下的無(wú)痛性、質(zhì)地較硬的結(jié)節(jié)，大小不一，直徑從數(shù)毫米到數(shù)厘米不等。它通常出現(xiàn)在關(guān)節(jié)伸側(cè)受壓部位，如肘關(guān)節(jié)鷹嘴突附近、前臂伸側(cè)、枕骨突處以及足跟腱等。類風(fēng)濕結(jié)節(jié)的出現(xiàn)往往提示疾病活動(dòng)度較高，血清類風(fēng)濕因子滴度也常為陽(yáng)性。其本質(zhì)是局部的血管炎和纖維素樣壞死，中心為壞死組織，周圍有炎性細(xì)胞和成纖維細(xì)胞包繞。

五、全身癥狀

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎作為一種全身性自身免疫病，除關(guān)節(jié)外還可累及全身多個(gè)系統(tǒng)，引起相應(yīng)的全身癥狀。患者在病程中可出現(xiàn)不明原因的乏力、容易疲勞、食欲減退、體重減輕以及低熱。隨著病情進(jìn)展，可能累及內(nèi)臟器官，例如導(dǎo)致肺間質(zhì)纖維化引起咳嗽、氣短，累及心臟引起心包炎，累及眼部引起鞏膜炎或干燥性角結(jié)膜炎，以及引起神經(jīng)系統(tǒng)病變或血液系統(tǒng)異常如貧血等。

如果您發(fā)現(xiàn)自己或家人出現(xiàn)持續(xù)的晨僵、多關(guān)節(jié)對(duì)稱性腫痛等疑似類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的表現(xiàn)，應(yīng)盡早前往風(fēng)濕免疫科就診。早期診斷和規(guī)范治療對(duì)于控制病情、延緩關(guān)節(jié)破壞至關(guān)重要。日常生活中，患者在病情活動(dòng)期應(yīng)注意關(guān)節(jié)休息，避免負(fù)重和劇烈運(yùn)動(dòng)，可在醫(yī)生或康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行適度的關(guān)節(jié)功能鍛煉，如手指伸展、腕部屈伸等，以維持關(guān)節(jié)活動(dòng)度。天氣寒冷時(shí)注意關(guān)節(jié)保暖，均衡飲食，保證優(yōu)質(zhì)蛋白和富含維生素食物的攝入，對(duì)于維持整體健康狀況有積極作用。同時(shí)，保持積極的心態(tài)，配合醫(yī)生進(jìn)行長(zhǎng)期規(guī)范的治療和管理。