靜脈曲張可通過體格檢查、血管超聲、靜脈造影、容積描記、CT靜脈成像等方式檢查，并采用生活方式干預(yù)、壓力治療、藥物治療、硬化劑注射、手術(shù)治療等方法治療。靜脈曲張通常由靜脈壁薄弱、靜脈瓣膜功能不全、長期站立、肥胖、遺傳等因素引起。

一、體格檢查

體格檢查是初步評估靜脈曲張的基礎(chǔ)方法。醫(yī)生通過視診觀察下肢皮膚是否有蜿蜒擴(kuò)張的靜脈血管，皮膚顏色是否改變，是否存在濕疹或潰瘍。觸診可感知皮溫、靜脈硬度及有無壓痛，進(jìn)行屈氏試驗等特殊檢查可初步判斷靜脈瓣膜功能。該檢查無須特殊設(shè)備，但無法精確評估深靜脈狀況。

二、血管超聲

血管超聲是診斷靜脈曲張的首選影像學(xué)檢查。多普勒超聲能實時顯示靜脈管徑、血流方向及速度，準(zhǔn)確判斷瓣膜反流部位和程度，區(qū)分淺靜脈、深靜脈及穿通靜脈病變。該檢查無創(chuàng)、無輻射，可重復(fù)進(jìn)行，為治療方案選擇提供關(guān)鍵依據(jù)。

三、靜脈造影

靜脈造影是評估靜脈系統(tǒng)的金標(biāo)準(zhǔn)。通過注射造影劑在X光下顯影，可清晰顯示靜脈全程形態(tài)、阻塞部位及側(cè)支循環(huán)。該檢查主要用于復(fù)雜病例或計劃手術(shù)前，屬于有創(chuàng)操作，存在過敏反應(yīng)和血栓風(fēng)險，現(xiàn)已部分被無創(chuàng)檢查替代。

四、容積描記

容積描記通過測量肢體容積變化間接評估靜脈功能。空氣容積描記或光電容積描記可定量檢測靜脈回流量和排出量，反映靜脈瓣膜功能及肌肉泵效率。該檢查適用于功能性評估，對早期靜脈功能不全診斷有輔助價值，但無法替代形態(tài)學(xué)檢查。

五、CT靜脈成像

CT靜脈成像利用計算機(jī)斷層掃描三維重建靜脈系統(tǒng)。該檢查能清晰顯示盆腔、腹腔深靜脈及側(cè)支血管，尤其適用于懷疑髂靜脈受壓或深靜脈血栓導(dǎo)致的繼發(fā)性靜脈曲張。檢查速度快，但存在輻射暴露，通常作為超聲檢查的補(bǔ)充手段。

六、生活方式干預(yù)

生活方式干預(yù)是靜脈曲張的基礎(chǔ)管理措施。包括避免長時間站立或靜坐，定期活動踝關(guān)節(jié)促進(jìn)血液回流；抬高下肢減輕靜脈壓力；控制體重降低腹腔壓力；進(jìn)行步行、游泳等小腿肌肉鍛煉增強(qiáng)泵功能。這些措施有助于緩解癥狀，延緩疾病進(jìn)展。

七、壓力治療

壓力治療通過外部壓迫改善靜脈回流。醫(yī)用彈力襪提供從腳踝向腿部遞減的壓力梯度，減少血液淤積，緩解腿部沉重感和水腫。壓力選擇需根據(jù)病情嚴(yán)重程度個體化定制，須白天穿戴，夜間脫下，并定期更換以保證療效。

八、藥物治療

藥物治療主要針對癥狀緩解和改善靜脈張力。地奧司明片可增加靜脈壁張力，降低毛細(xì)血管通透性；馬栗種子提取物具有抗炎消腫作用；羥苯磺酸鈣膠囊能改善微循環(huán)。藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，可減輕不適但無法根治曲張靜脈。

九、硬化劑注射

硬化劑注射用于消除中小型曲張靜脈。將聚多卡醇注射液或十四烷基硫酸鈉注射液等硬化劑注入病變靜脈，引起化學(xué)性炎癥使血管閉合纖維化。操作簡單，創(chuàng)傷小，但可能出現(xiàn)色素沉著、血栓性淺靜脈炎等并發(fā)癥，需多次治療。

十、手術(shù)治療

手術(shù)治療適用于癥狀嚴(yán)重或保守治療無效者。大隱靜脈高位結(jié)扎加剝脫術(shù)是傳統(tǒng)術(shù)式，直接切除病變主干靜脈；腔內(nèi)激光閉合術(shù)或射頻消融術(shù)通過熱能使靜脈閉合，創(chuàng)傷小恢復(fù)快；CHIVA手術(shù)基于血流動力學(xué)保留靜脈。手術(shù)選擇需個體化評估。

靜脈曲張患者日常應(yīng)堅持穿戴合適的醫(yī)用彈力襪，避免穿過緊衣物影響循環(huán)，保持合理體重，飲食注意增加膳食纖維攝入預(yù)防便秘，規(guī)律進(jìn)行下肢鍛煉如踮腳尖運動，避免熱水長時間泡腳，定期隨訪評估病情變化，若出現(xiàn)皮膚潰瘍、血栓性淺靜脈炎等并發(fā)癥需及時就醫(yī)。