支氣管擴張胸痛是怎么回事
支氣管擴張胸痛可能由感染加重、黏液堵塞、肺組織損傷、胸膜受累、心血管并發(fā)癥等原因引起，支氣管擴張胸痛可通過抗感染治療、排痰治療、手術治療、胸膜固定術、心血管治療等方式治療。
一、感染加重
支氣管擴張患者由于氣道結構異常，容易發(fā)生反復感染。當細菌或病毒侵入時，炎癥反應會加劇，刺激支氣管及其周圍組織，導致胸痛。這種疼痛通常伴有咳嗽加重、咳膿痰、發(fā)熱等癥狀。治療需在醫(yī)生指導下使用抗生素，如左氧氟沙星片、阿莫西林膠囊、頭孢呋辛酯片等藥物控制感染。同時應鼓勵患者多飲水，有助于稀釋痰液。
二、黏液堵塞
支氣管擴張患者氣道清除能力下降，黏液容易積聚形成痰栓，阻塞部分支氣管。阻塞遠端肺組織可出現肺不張，牽拉胸膜或局部組織缺血缺氧引起胸痛?；颊叱８杏X胸悶、呼吸不暢。治療重點在于促進排痰，可遵醫(yī)囑使用祛痰藥物如乙酰半胱氨酸顆粒、鹽酸氨溴索口服溶液、標準桃金娘油腸溶膠囊。配合體位引流、拍背等物理方法幫助痰液排出。
三、肺組織損傷
長期慢性炎癥和反復感染可導致支氣管周圍肺組織發(fā)生纖維化、破壞，甚至形成肺膿腫。這些結構性損傷會直接刺激肋間神經或牽拉胸膜，產生持續(xù)性胸痛。疼痛位置相對固定，深呼吸或咳嗽時可能加劇。治療需根據損傷程度決定，輕度損傷以控制感染和炎癥為主，嚴重肺膿腫可能需行膿腫引流術或肺部分切除術。
四、胸膜受累
支氣管擴張繼發(fā)感染時，炎癥可能蔓延至胸膜，引起胸膜炎。胸膜富含神經末梢，炎癥刺激會產生尖銳的胸痛，尤其在深呼吸、咳嗽或轉動身體時疼痛明顯。聽診可聞及胸膜摩擦音。治療需針對原發(fā)感染，使用足量抗生素如注射用頭孢曲松鈉、注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉。胸痛劇烈時可酌情使用布洛芬緩釋膠囊等鎮(zhèn)痛藥物。
五、心血管并發(fā)癥
嚴重支氣管擴張可導致長期低氧血癥，引發(fā)肺動脈高壓，增加右心負荷，最終發(fā)展為肺源性心臟病。心肌缺血、心包受累或心力衰竭時均可表現為胸痛，多伴有心悸、氣促、下肢水腫。治療需糾正低氧，控制感染，使用利尿劑如呋塞米片減輕心臟負荷，必要時使用地高辛片等強心藥物。嚴重病例需住院進行綜合治療。
支氣管擴張胸痛患者應注意休息，避免勞累和受涼，預防呼吸道感染。飲食宜清淡、富含營養(yǎng)，多攝入優(yōu)質蛋白和維生素，增強抵抗力。戒煙并避免吸入二手煙及其他刺激性氣體。遵醫(yī)囑進行呼吸功能鍛煉，如腹式呼吸、縮唇呼吸，有助于改善肺功能。定期復查胸部影像學，監(jiān)測病情變化。若胸痛突然加劇、持續(xù)不緩解或伴有咯血、呼吸困難加重，應立即就醫(yī)。
