牙髓息肉的原因主要有牙髓組織慢性炎癥、牙髓組織增生、牙髓組織血供異常、牙齒結(jié)構(gòu)異常以及不良修復(fù)體刺激，治療方法包括蓋髓術(shù)、牙髓切斷術(shù)、根管治療術(shù)、牙髓血運(yùn)重建術(shù)以及拔除患牙。

一、牙髓組織慢性炎癥

牙髓組織慢性炎癥是牙髓息肉最常見(jiàn)的原因。當(dāng)牙齒發(fā)生深齲或存在隱裂時(shí)，細(xì)菌及其毒素會(huì)持續(xù)、緩慢地侵入牙髓腔，導(dǎo)致牙髓組織發(fā)生慢性、增生性的炎癥反應(yīng)。這種長(zhǎng)期的刺激會(huì)使牙髓組織中的成纖維細(xì)胞和毛細(xì)血管過(guò)度增生，最終形成息肉樣組織從穿髓孔中突出。治療上，對(duì)于炎癥局限、牙髓活力尚可的年輕恒牙，可考慮采用蓋髓術(shù)，如使用氫氧化鈣蓋髓劑或礦物三氧化物凝聚體進(jìn)行直接蓋髓，以保存活髓。若炎癥范圍較大，則可能需要進(jìn)行牙髓切斷術(shù)，去除感染的冠髓，保留健康的根髓。

二、牙髓組織增生

牙髓組織增生是牙髓息肉形成的直接病理過(guò)程。在慢性炎癥刺激下，牙髓組織中的細(xì)胞成分和細(xì)胞外基質(zhì)會(huì)異常增殖，形成富含血管的肉芽組織。這種增生組織質(zhì)地柔軟，呈紅色或粉紅色，觸之易出血，且缺乏神經(jīng)末梢，因此疼痛感不明顯。增生的息肉組織有時(shí)會(huì)充滿整個(gè)齲洞。治療方法取決于牙髓的感染程度和牙齒的發(fā)育狀況。對(duì)于牙根已發(fā)育完全的恒牙，標(biāo)準(zhǔn)的治療方法是根管治療術(shù)，徹底清除感染的牙髓組織，并進(jìn)行嚴(yán)密的根管充填，如使用牙膠尖配合根管封閉劑。術(shù)后常需進(jìn)行全冠修復(fù)以保護(hù)患牙。

三、牙髓組織血供異常

牙髓組織血供異常為息肉生長(zhǎng)提供了條件。牙髓的血供通過(guò)狹小的根尖孔進(jìn)入，當(dāng)牙髓因炎癥發(fā)生充血時(shí)，血管通透性增加，血漿滲出，局部組織壓力增高，這反而可能促進(jìn)了新生血管的形成。豐富的血供為增生組織的生長(zhǎng)提供了營(yíng)養(yǎng)，使得息肉能夠持續(xù)存在并增大。這種情況在年輕恒牙中更為常見(jiàn)，因?yàn)槠涓饪状执?，血運(yùn)相對(duì)豐富。針對(duì)血供異常伴隨的牙髓感染，治療需在控制感染的同時(shí)考慮血運(yùn)重建的可能。對(duì)于年輕恒牙的牙髓壞死，可嘗試牙髓血運(yùn)重建術(shù)，通過(guò)誘導(dǎo)根尖區(qū)干細(xì)胞分化和血運(yùn)重建，促進(jìn)牙根繼續(xù)發(fā)育。

四、牙齒結(jié)構(gòu)異常

牙齒結(jié)構(gòu)異常是牙髓息肉發(fā)生的潛在解剖學(xué)因素。例如，發(fā)育異常的牙齒，如畸形中央尖、牙內(nèi)陷等，其結(jié)構(gòu)薄弱，容易磨損或折斷，導(dǎo)致牙髓早期暴露。暴露的牙髓在口腔細(xì)菌和咀嚼刺激下，更容易發(fā)生慢性增生性反應(yīng)而形成息肉。嚴(yán)重磨耗的牙齒也可能導(dǎo)致牙髓暴露。治療需要根據(jù)牙齒結(jié)構(gòu)破壞的程度和牙髓狀態(tài)來(lái)決定。如果牙齒結(jié)構(gòu)破壞嚴(yán)重，無(wú)法修復(fù)，或者牙髓感染已無(wú)法通過(guò)根管治療控制，為了阻止感染擴(kuò)散和緩解癥狀，可能需要考慮拔除患牙。拔牙后，應(yīng)根據(jù)口腔整體情況選擇種植修復(fù)、固定橋或活動(dòng)義齒等方式恢復(fù)咀嚼功能。

五、不良修復(fù)體刺激

不良修復(fù)體刺激是一種醫(yī)源性或繼發(fā)性原因。不密合的充填體或牙冠邊緣容易積聚菌斑，導(dǎo)致繼發(fā)齲。細(xì)菌通過(guò)微滲漏通道侵入牙髓，引發(fā)慢性牙髓炎。修復(fù)體過(guò)高造成的持續(xù)咬合創(chuàng)傷，也可能間接刺激牙髓，誘發(fā)增生反應(yīng)。治療首先需要去除不良的修復(fù)體，徹底清除下方的繼發(fā)齲壞組織，準(zhǔn)確評(píng)估牙髓狀態(tài)。然后根據(jù)評(píng)估結(jié)果選擇上述相應(yīng)的牙髓治療方法。在完成牙髓治療后，必須重新制作一個(gè)邊緣密合、咬合關(guān)系正常的高質(zhì)量修復(fù)體，以恢復(fù)牙齒形態(tài)和功能，并預(yù)防疾病復(fù)發(fā)。

預(yù)防牙髓息肉的關(guān)鍵在于維護(hù)口腔健康，定期進(jìn)行口腔檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并治療早期的齲齒，避免其發(fā)展成深齲累及牙髓。日常刷牙應(yīng)使用含氟牙膏，并配合使用牙線或牙縫刷清潔牙齒鄰面，有效清除牙菌斑。飲食上注意減少高糖食物的攝入頻率，尤其是粘性糖果和碳酸飲料，因?yàn)樗鼈儠?huì)顯著增加患齲風(fēng)險(xiǎn)。一旦發(fā)現(xiàn)牙齒有黑點(diǎn)、缺損或?qū)錈岽碳っ舾?，?yīng)盡早就醫(yī)，切勿拖延。對(duì)于已經(jīng)過(guò)牙髓治療的牙齒，應(yīng)注意保護(hù)，避免用其咀嚼過(guò)硬的食物，并按照醫(yī)囑定期復(fù)查，確保治療的長(zhǎng)期效果。