尿常規(guī)中白細(xì)胞偏高，醫(yī)學(xué)上稱為白細(xì)胞尿，可能由泌尿系統(tǒng)感染、腎小球腎炎、泌尿系統(tǒng)結(jié)石、藥物影響或標(biāo)本污染等原因引起。

一、泌尿系統(tǒng)感染

泌尿系統(tǒng)感染是導(dǎo)致白細(xì)胞尿最常見的原因。當(dāng)細(xì)菌等病原體侵入尿道、膀胱、輸尿管或腎臟時(shí)，機(jī)體免疫系統(tǒng)會啟動防御反應(yīng)，動員白細(xì)胞聚集到感染部位以清除病原體，這些白細(xì)胞隨尿液排出，便可在尿常規(guī)檢查中被發(fā)現(xiàn)?；颊咄ǔ０橛心蝾l、尿急、尿痛等下尿路刺激癥狀，嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)發(fā)熱、腰痛。治療需遵醫(yī)囑使用抗生素，例如左氧氟沙星片、頭孢克肟膠囊或磷霉素氨丁三醇散等，同時(shí)應(yīng)多飲水以促進(jìn)細(xì)菌排出。

二、腎小球腎炎

腎小球腎炎是腎臟腎小球?yàn)V過膜的免疫性炎癥性疾病。在炎癥活動期，腎小球內(nèi)會出現(xiàn)白細(xì)胞浸潤，部分白細(xì)胞可穿過受損的濾過膜進(jìn)入尿液，導(dǎo)致尿液中白細(xì)胞數(shù)量增加。這種情況下的白細(xì)胞尿通常不伴有典型的尿路感染癥狀，但可能伴隨血尿、蛋白尿、水腫和高血壓。治療需根據(jù)具體病理類型，在醫(yī)生指導(dǎo)下使用糖皮質(zhì)激素如潑尼松片、免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺片或血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如貝那普利片等進(jìn)行綜合管理。

三、泌尿系統(tǒng)結(jié)石

泌尿系統(tǒng)結(jié)石，如腎結(jié)石或輸尿管結(jié)石，在移動或嵌頓過程中可能劃傷尿路黏膜，造成局部損傷和繼發(fā)性炎癥。炎癥反應(yīng)會吸引白細(xì)胞聚集，從而引起尿液白細(xì)胞增多。患者常表現(xiàn)為劇烈的腰腹部絞痛，并向會陰部放射，可伴有肉眼血尿。治療取決于結(jié)石大小和位置，方法包括增加飲水、遵醫(yī)囑使用排石藥物如尿石通丸、體外沖擊波碎石或經(jīng)輸尿管鏡碎石取石等手術(shù)治療。

四、藥物影響

某些藥物的使用可能干擾尿常規(guī)結(jié)果或直接引起腎臟間質(zhì)性炎癥，導(dǎo)致白細(xì)胞尿。例如，大劑量使用非甾體抗炎藥如阿司匹林腸溶片可能引起藥物性腎損傷；一些抗生素如青霉素V鉀片本身或其代謝產(chǎn)物可能影響檢測。用于造影的含碘造影劑也可能導(dǎo)致一過性白細(xì)胞尿。若懷疑與藥物有關(guān)，應(yīng)在醫(yī)生評估后考慮調(diào)整用藥方案，并避免自行長期或過量服用可能損害腎臟的藥物。

五、標(biāo)本污染

標(biāo)本污染屬于非病理性的常見原因。如果留取尿液標(biāo)本時(shí)未清潔會陰部，尤其是女性，陰道分泌物中的白細(xì)胞可能混入尿液中，造成假性白細(xì)胞升高。使用不潔凈的容器或在月經(jīng)期留尿也會導(dǎo)致類似情況。為獲得準(zhǔn)確結(jié)果，應(yīng)嚴(yán)格按照要求留取清潔中段尿，即先清潔外陰，棄去前段尿液，用無菌杯接取中段尿液送檢。若因污染導(dǎo)致結(jié)果異常，通常復(fù)查清潔留取的尿常規(guī)即可恢復(fù)正常。

發(fā)現(xiàn)尿常規(guī)白細(xì)胞偏高后，首先不必過度焦慮，應(yīng)結(jié)合自身有無尿痛、腰痛、發(fā)熱等癥狀綜合判斷。建議在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行復(fù)查，必要時(shí)完善尿培養(yǎng)、泌尿系統(tǒng)超聲等檢查以明確診斷。日常生活中，應(yīng)注意個(gè)人衛(wèi)生，每日用清水清洗會陰部并更換內(nèi)褲；保證每日充足的飲水量，以稀釋尿液并沖刷尿道；避免長時(shí)間憋尿；飲食上保持清淡，減少高糖、高鹽及辛辣刺激性食物的攝入；適度鍛煉，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。如果確診為感染，應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成全程藥物治療，即使癥狀消失也不可自行停藥，以防感染復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)為慢性。