怎樣判斷小孩是否患有心肌炎
判斷小孩是否患有心肌炎需要結(jié)合臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查和影像學(xué)檢查綜合評估，主要觀察有無胸痛胸悶、心律失常、心力衰竭等表現(xiàn)，并及時(shí)進(jìn)行心肌酶譜、心電圖和心臟超聲檢查。
一、臨床表現(xiàn)
心肌炎患兒早期可能出現(xiàn)非特異性癥狀如發(fā)熱、乏力、食欲減退，隨病情進(jìn)展可呈現(xiàn)胸痛、胸悶等心前區(qū)不適，活動(dòng)后氣促或呼吸困難。部分患兒會(huì)表現(xiàn)為心悸、心跳過快或過慢等心律失常癥狀，嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)面色蒼白、四肢濕冷等心力衰竭體征。嬰幼兒可表現(xiàn)為喂養(yǎng)困難、煩躁不安、體重增長緩慢。
二、實(shí)驗(yàn)室檢查
心肌酶譜檢測顯示肌鈣蛋白I或T、肌酸激酶同工酶特異性升高，反映心肌細(xì)胞損傷。血常規(guī)可見白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高，C反應(yīng)蛋白和紅細(xì)胞沉降率等炎癥指標(biāo)升高。病原學(xué)檢查可檢測柯薩奇病毒、流感病毒等常見致病微生物，血清病毒抗體IgM陽性提示近期感染。
三、心電圖檢查
心電圖可能顯示ST段抬高或壓低、T波倒置等心肌缺血改變，各類心律失常包括室性早搏、房室傳導(dǎo)阻滯、束支傳導(dǎo)阻滯等。動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測可發(fā)現(xiàn)陣發(fā)性心律失常，心率變異性分析可評估自主神經(jīng)功能狀態(tài)。
四、心臟超聲
超聲心動(dòng)圖可評估心臟結(jié)構(gòu)和功能異常，常見表現(xiàn)為心室壁運(yùn)動(dòng)減弱、心室擴(kuò)大、射血分?jǐn)?shù)降低。多普勒超聲可檢測二尖瓣反流、心包積液等并發(fā)癥，組織多普勒成像能早期發(fā)現(xiàn)舒張功能異常。
五、其他檢查
心臟磁共振成像可清晰顯示心肌水腫、纖維化等病理改變，心內(nèi)膜心肌活檢是診斷金標(biāo)準(zhǔn)但屬于有創(chuàng)操作。核素心肌顯像有助于評估心肌灌注和代謝狀態(tài)，血液B型利鈉肽檢測可輔助判斷心力衰竭嚴(yán)重程度。
家長應(yīng)注意觀察孩子的精神狀態(tài)和活動(dòng)耐力，保證充分休息并避免劇烈運(yùn)動(dòng)，提供易消化富含維生素的飲食，注意預(yù)防呼吸道和腸道感染。嚴(yán)格按照醫(yī)囑完成復(fù)查隨訪，不可自行調(diào)整藥物劑量，若出現(xiàn)呼吸困難、面色發(fā)青等情況需立即就醫(yī)。恢復(fù)期應(yīng)循序漸進(jìn)增加活動(dòng)量，定期評估心臟功能恢復(fù)情況。
