怎么知道紫癲腎炎
紫癜腎炎可通過尿液檢查、血液檢查、腎功能檢查、腎臟影像學(xué)檢查和腎活檢等方式診斷。紫癜腎炎通常由過敏性紫癜累及腎臟引起，表現(xiàn)為血尿、蛋白尿等癥狀。
1、尿液檢查
尿液檢查是診斷紫癜腎炎的基礎(chǔ)方法，通過尿常規(guī)可發(fā)現(xiàn)鏡下血尿或肉眼血尿，尿蛋白定性試驗(yàn)可檢測蛋白尿程度。24小時(shí)尿蛋白定量能評估腎臟損傷嚴(yán)重程度，尿沉渣鏡檢可見紅細(xì)胞管型提示腎小球病變。建議晨起中段尿送檢以提高準(zhǔn)確性。
2、血液檢查
血液檢查包括血常規(guī)、凝血功能和免疫學(xué)檢查。血常規(guī)可能顯示血小板正常或輕度升高，與單純過敏性紫癜不同。血清IgA水平升高是特征性表現(xiàn)，補(bǔ)體C3水平通常正常。腎功能檢查需關(guān)注血肌酐和尿素氮指標(biāo)，可反映腎小球?yàn)V過功能受損程度。
3、腎功能檢查
腎功能評估包括腎小球?yàn)V過率測定和腎小管功能檢查。估算腎小球?yàn)V過率可通過血肌酐值計(jì)算，動態(tài)觀察其變化能判斷病情進(jìn)展。β2微球蛋白、尿NAG酶等指標(biāo)可早期發(fā)現(xiàn)腎小管間質(zhì)損傷。嚴(yán)重病例可能出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂和酸中毒表現(xiàn)。
4、腎臟影像學(xué)檢查
腎臟超聲檢查可觀察腎臟大小、形態(tài)及血流情況，排除其他腎臟疾病。急性期可見腎臟體積增大，皮質(zhì)回聲增強(qiáng)。多普勒超聲能評估腎血管阻力指數(shù)，嚴(yán)重病例可考慮CT或MRI檢查，但需注意造影劑腎毒性風(fēng)險(xiǎn)。
5、腎活檢
腎活檢是確診紫癜腎炎的金標(biāo)準(zhǔn)，通過光鏡可見系膜增生伴IgA沉積，免疫熒光顯示系膜區(qū)IgA為主的免疫復(fù)合物沉積。電子顯微鏡下可見系膜區(qū)電子致密物沉積。腎活檢能明確病理分級，指導(dǎo)治療方案制定，但需評估出血風(fēng)險(xiǎn)后實(shí)施。
確診紫癜腎炎后需定期監(jiān)測尿常規(guī)和腎功能，急性期應(yīng)臥床休息，避免劇烈運(yùn)動。飲食宜低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白，限制高嘌呤食物攝入。注意觀察皮膚紫癜變化，預(yù)防感染和過敏原接觸。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，不可自行調(diào)整免疫抑制劑劑量。兒童患者家長需記錄每日尿量和血壓變化，發(fā)現(xiàn)水腫加重或尿量減少應(yīng)及時(shí)復(fù)診。
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