紫癜性腎炎的治療方法主要有一般治療、藥物治療、血漿置換、腎臟替代治療和中醫(yī)治療。

一、一般治療

一般治療是紫癜性腎炎的基礎(chǔ)支持措施，適用于所有患者。在急性發(fā)作期，患者需要臥床休息，避免劇烈運動，以減少腎臟負(fù)擔(dān)和皮膚紫癜的加重。飲食上應(yīng)給予易消化、富含維生素的食物，注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白，但若出現(xiàn)大量蛋白尿或腎功能不全時，需在醫(yī)生或營養(yǎng)師指導(dǎo)下限制蛋白質(zhì)攝入。同時，應(yīng)積極尋找并避免可能的過敏原，如某些食物、藥物或感染，這對于控制病情反復(fù)至關(guān)重要。

二、藥物治療

藥物治療是控制紫癜性腎炎活動、減輕腎臟損傷的核心手段。對于僅有輕度尿檢異常的患者，可能僅需使用血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑如馬來酸依那普利片或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑如氯沙坦鉀片，以降低尿蛋白、保護(hù)腎功能。對于表現(xiàn)為腎病綜合征或病理損傷較重的患者，常需使用糖皮質(zhì)激素，如醋酸潑尼松片，以抑制免疫炎癥。若激素效果不佳或依賴，可能需聯(lián)合使用免疫抑制劑，如環(huán)磷酰胺片或嗎替麥考酚酯膠囊。針對抗凝和抗血小板聚集，可能會使用雙嘧達(dá)莫片或阿司匹林腸溶片。

三、血漿置換

血漿置換是一種血液凈化療法，用于快速清除血液中的致病性免疫復(fù)合物和炎癥介質(zhì)。該方法主要適用于急進(jìn)性腎炎型紫癜性腎炎，即腎功能在短期內(nèi)急劇惡化的重癥患者。通過將患者的血液引出體外，分離血漿并棄去，同時補充等量的新鮮冰凍血漿或白蛋白溶液，從而達(dá)到治療目的。血漿置換通常需要與糖皮質(zhì)激素和免疫抑制藥物聯(lián)合應(yīng)用，以控制后續(xù)的免疫反應(yīng)，為腎臟恢復(fù)創(chuàng)造條件。

四、腎臟替代治療

腎臟替代治療是針對紫癜性腎炎發(fā)展至終末期腎病，即尿毒癥階段患者的維持生命療法。當(dāng)患者腎臟功能嚴(yán)重衰竭，無法通過藥物維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定時，需要進(jìn)行透析治療或腎移植。透析治療主要包括血液透析和腹膜透析，可以替代腎臟的部分排泄功能，清除體內(nèi)代謝廢物和多余水分。腎移植則是將健康的腎臟移植到患者體內(nèi)，是可能實現(xiàn)長期高質(zhì)量生活的治療選擇，但術(shù)后需終身服用抗排異藥物。

五、中醫(yī)治療

中醫(yī)治療可作為紫癜性腎炎的輔助療法，通過辨證論治，采用中藥內(nèi)服、外敷、針灸等方法進(jìn)行整體調(diào)理。在疾病早期，熱毒熾盛、迫血妄行是常見證型，治以清熱解毒、涼血止血，可能使用水牛角、生地、丹皮等藥材。病程遷延后，可能出現(xiàn)氣陰兩虛或脾腎陽虛，治以益氣養(yǎng)陰或溫補脾腎，可能使用黃芪、黨參、山茱萸、附子等。中醫(yī)治療旨在調(diào)節(jié)機體免疫狀態(tài)，減輕西藥副作用，但必須在正規(guī)中醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行，不可替代西醫(yī)主流治療。

紫癜性腎炎的治療是一個長期過程，患者需保持良好心態(tài)，嚴(yán)格遵循醫(yī)囑用藥，切勿自行增減藥量或停藥。定期復(fù)查尿常規(guī)、腎功能等指標(biāo)至關(guān)重要，以便醫(yī)生及時評估療效和調(diào)整方案。日常生活中，應(yīng)注意預(yù)防感染，避免接觸已知過敏原，保持皮膚清潔。飲食宜清淡，根據(jù)腎功能情況調(diào)整蛋白質(zhì)和鹽的攝入。保證充足休息，進(jìn)行適度的溫和活動，如散步、太極拳，有助于增強體質(zhì)，促進(jìn)康復(fù)。