胸痹心痛病是中醫(yī)學(xué)中一種以胸部悶痛、甚則胸痛徹背、喘息不得臥為主要特征的疾病，與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病心絞痛、心肌梗死等疾病范疇相對(duì)應(yīng)。

一、中醫(yī)病名與內(nèi)涵：

胸痹心痛是中醫(yī)學(xué)特有的病名，其概念歷史悠久。痹有閉塞不通之意，胸痹即指胸部氣血陰陽(yáng)不通，心脈痹阻。心痛則指心臟部位發(fā)生的疼痛。該病名精準(zhǔn)概括了以心前區(qū)或胸骨后發(fā)作性憋悶、疼痛為核心臨床表現(xiàn)的一類病癥，其病位在心，與肝、脾、腎等臟腑功能失調(diào)密切相關(guān)。

二、主要病因病機(jī)：

胸痹心痛病的發(fā)生多與寒邪內(nèi)侵、飲食不當(dāng)、情志失調(diào)、勞倦內(nèi)傷、年老體虛等因素有關(guān)?；静C(jī)為本虛標(biāo)實(shí)，虛實(shí)夾雜。本虛多為心氣、心陽(yáng)、心血、心陰不足；標(biāo)實(shí)則為氣滯、血瘀、寒凝、痰濁等痹阻胸陽(yáng)，阻滯心脈。在勞累、情緒激動(dòng)、飽餐、受寒等誘因下，心脈驟然痹阻，不通則痛，從而引發(fā)疼痛。

三、典型臨床表現(xiàn)：

患者常表現(xiàn)為突發(fā)性或陣發(fā)性的胸前區(qū)壓榨性、悶脹性或窒息性疼痛，疼痛可放射至左肩、左臂內(nèi)側(cè)達(dá)無名指和小指，或至頸、咽、下頜部。常伴有心悸、氣短、喘息，嚴(yán)重者可見面色蒼白、冷汗淋漓、四肢不溫。疼痛持續(xù)時(shí)間較短，一般休息或含服藥物后可緩解。若疼痛劇烈、持續(xù)不緩解，則可能發(fā)展為真心痛，即急性心肌梗死。

四、與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的關(guān)聯(lián)：

胸痹心痛病的臨床表現(xiàn)與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的冠心病心絞痛高度吻合。冠心病是由于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致血管腔狹窄或阻塞，或因冠狀動(dòng)脈功能性改變導(dǎo)致心肌缺血、缺氧或壞死而引起的心臟病。中醫(yī)的胸痹涵蓋了冠心病穩(wěn)定型心絞痛、不穩(wěn)定型心絞痛等多種情況，其辨證分型如氣虛血瘀、痰濁閉阻、陰寒凝滯、氣陰兩虛等，為中西醫(yī)結(jié)合治療提供了理論基礎(chǔ)。

五、中醫(yī)辨證論治原則：

治療胸痹心痛強(qiáng)調(diào)辨證論治，急則治其標(biāo)，緩則治其本。發(fā)作期以通為主，常采用活血化瘀、辛溫通陽(yáng)、泄?jié)峄硖档确?；緩解期以調(diào)補(bǔ)為主，常用益氣養(yǎng)陰、溫陽(yáng)補(bǔ)氣、滋補(bǔ)肝腎等法。常用方劑包括血府逐瘀湯、瓜蔞薤白半夏湯、枳實(shí)薤白桂枝湯、生脈散、炙甘草湯等。治療也常配合針灸、穴位貼敷等外治法以疏通經(jīng)絡(luò)、緩解疼痛。

胸痹心痛病患者日常需注重情志調(diào)攝，避免暴喜暴怒；飲食宜清淡，低鹽低脂，多食蔬菜水果及富含膳食纖維的食物，限制動(dòng)物脂肪、內(nèi)臟及高膽固醇食物的攝入；戒煙限酒；根據(jù)自身情況堅(jiān)持適度的體育鍛煉，如散步、打太極拳，以不感疲勞為度；注意氣候變化，適時(shí)增減衣物，避免寒冷刺激。一旦出現(xiàn)持續(xù)不緩解的劇烈胸痛，或疼痛性質(zhì)、頻率發(fā)生改變，必須立即停止活動(dòng)，平臥休息，并緊急呼叫醫(yī)療救助，切勿延誤。規(guī)范的中西醫(yī)結(jié)合治療與良好的生活方式管理是控制病情、改善預(yù)后的關(guān)鍵。