尿檢中檢測尿沉渣主要通過離心沉淀、顯微鏡觀察和自動化分析等方法進(jìn)行，具體流程涉及樣本采集、處理、鏡檢和結(jié)果報告。

尿沉渣檢測的第一步是樣本采集與處理。通常要求患者留取清潔中段尿，以避免尿道口或外陰分泌物污染。實(shí)驗(yàn)室收到樣本后，若不能立即檢測，會進(jìn)行冷藏保存以防成分分解。檢測前，將尿液樣本充分混勻，取定量尿液置于專用離心管內(nèi)，以特定轉(zhuǎn)速離心一段時間，使尿液中的有形成分如細(xì)胞、管型、結(jié)晶等沉淀于管底。離心完成后，棄去上清液，保留底部約0.2毫升的沉淀物，將其重新懸浮混勻，制成待檢的沉渣樣本。這一標(biāo)準(zhǔn)化處理過程是保證后續(xù)觀察結(jié)果準(zhǔn)確可靠的基礎(chǔ)。

接下來是顯微鏡觀察，這是尿沉渣分析的核心步驟。檢驗(yàn)人員將制備好的沉渣滴加在載玻片上，通常蓋上蓋玻片，在光學(xué)顯微鏡下進(jìn)行系統(tǒng)觀察。觀察內(nèi)容包括識別和計數(shù)各種有形成分。細(xì)胞成分如紅細(xì)胞、白細(xì)胞、上皮細(xì)胞，其形態(tài)、數(shù)量和種類具有重要臨床意義，例如變形紅細(xì)胞可能提示腎小球來源的出血。管型是在腎小管內(nèi)形成的圓柱狀結(jié)構(gòu)，其類型如透明管型、顆粒管型、細(xì)胞管型等，能反映腎小管的病變情況。結(jié)晶如草酸鈣、尿酸結(jié)晶等，其出現(xiàn)可能與代謝狀況、飲食或藥物有關(guān)。還會觀察細(xì)菌、真菌、寄生蟲卵等病理成分。檢驗(yàn)人員需依據(jù)標(biāo)準(zhǔn)對每個高倍鏡視野或低倍鏡視野下的成分進(jìn)行計數(shù)和形態(tài)描述。

現(xiàn)代實(shí)驗(yàn)室還廣泛采用自動化分析技術(shù)輔助或部分替代人工鏡檢。全自動尿沉渣分析儀利用流式細(xì)胞術(shù)、數(shù)字成像等技術(shù)，對尿中有形成分進(jìn)行快速識別、分類和計數(shù)。儀器能自動區(qū)分紅細(xì)胞、白細(xì)胞、上皮細(xì)胞、管型、結(jié)晶等，并給出定量報告，大大提高了檢測效率和標(biāo)準(zhǔn)化程度。自動化分析尤其適用于大批量樣本的篩查。然而，對于形態(tài)不典型、有特殊臨床提示或儀器報警的樣本，仍需進(jìn)行人工顯微鏡復(fù)核，以確保結(jié)果的準(zhǔn)確性，人工鏡檢目前仍是尿沉渣分析的參考方法。

為確保尿沉渣檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性，患者在留取尿液樣本時應(yīng)注意個人衛(wèi)生，按要求留取清潔中段尿，并盡快送檢。日常保持充足飲水，避免長時間憋尿，有助于泌尿系統(tǒng)健康。如果尿檢報告提示尿沉渣成分異常，如紅細(xì)胞、白細(xì)胞或管型數(shù)量超過參考范圍，可能提示存在泌尿系統(tǒng)感染、腎炎、結(jié)石等問題，建議及時咨詢醫(yī)生，結(jié)合其他臨床癥狀和檢查結(jié)果進(jìn)行綜合判斷與后續(xù)診療，切勿自行解讀或忽視異常指標(biāo)。