心源性肺水腫的特點
心源性肺水腫是由左心功能不全導致肺靜脈壓升高引起的急性呼吸衰竭,典型特點包括突發(fā)呼吸困難、端坐呼吸、粉紅色泡沫痰及肺部濕啰音。
心源性肺水腫的呼吸困難常表現(xiàn)為夜間陣發(fā)性或平臥加重,患者被迫采取端坐位以減輕癥狀。聽診雙肺底可聞及對稱性濕啰音,嚴重時蔓延至全肺野。約半數(shù)患者咳出粉紅色泡沫痰,這是肺泡毛細血管破裂后紅細胞滲出的表現(xiàn)。伴隨癥狀包括心率增快、血壓升高或降低,部分患者出現(xiàn)皮膚濕冷等心源性休克體征。
X線胸片顯示雙側肺門蝴蝶狀陰影伴Kerley B線,超聲心動圖可見左室射血分數(shù)降低或舒張功能異常。血氣分析多表現(xiàn)為低氧血癥伴呼吸性堿中毒,嚴重者可合并代謝性酸中毒。需注意與非心源性肺水腫鑒別,后者通常無心臟病史且肺動脈楔壓正常。
確診后應立即采取半臥位、高流量吸氧,限制每日鈉鹽攝入低于3克,控制飲水量在1000-1500毫升。穩(wěn)定期需遵醫(yī)囑使用利尿劑如呋塞米片、血管擴張劑如硝酸甘油注射液,并定期監(jiān)測體重變化。建議隨身攜帶急救卡注明基礎心臟病史及用藥方案,避免劇烈情緒波動和過度勞累。




