左膝關(guān)節(jié)的半月板損傷如何治
左膝關(guān)節(jié)半月板損傷可通過(guò)保守治療、藥物治療、關(guān)節(jié)腔注射、關(guān)節(jié)鏡手術(shù)、康復(fù)訓(xùn)練等方式治療。半月板損傷通常由運(yùn)動(dòng)損傷、退行性改變、外傷、先天性發(fā)育異常、長(zhǎng)期負(fù)重等因素引起。
1、保守治療
急性期需遵循RICE原則，即休息、冰敷、加壓包扎、抬高患肢。使用支具或護(hù)膝固定膝關(guān)節(jié)，減少半月板受壓。可配合低頻脈沖電刺激、超聲波等物理治療促進(jìn)組織修復(fù)。避免跑跳、深蹲等加重?fù)p傷的動(dòng)作，建議使用拐杖輔助行走。
2、藥物治療
遵醫(yī)囑使用塞來(lái)昔布膠囊緩解疼痛和炎癥，鹽酸氨基葡萄糖膠囊保護(hù)軟骨，邁之靈片改善局部微循環(huán)。若存在關(guān)節(jié)積液可口服七葉皂苷鈉片消腫。外用藥可選擇氟比洛芬凝膠貼膏局部鎮(zhèn)痛，禁止自行服用激素類藥物。
3、關(guān)節(jié)腔注射
對(duì)于反復(fù)關(guān)節(jié)腫脹的患者，醫(yī)生可能建議關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉注射液潤(rùn)滑關(guān)節(jié)，或復(fù)方倍他米松注射液控制炎癥。需嚴(yán)格無(wú)菌操作，注射后保持針眼干燥，每月不超過(guò)1次，每年不超過(guò)3-4次。
4、關(guān)節(jié)鏡手術(shù)
Ⅲ度撕裂或交鎖癥狀明顯者需行半月板縫合術(shù)或部分切除術(shù)。術(shù)后早期進(jìn)行直腿抬高訓(xùn)練防止肌肉萎縮，2周后開(kāi)始關(guān)節(jié)活動(dòng)度練習(xí)。采用可吸收縫線者無(wú)須拆線，術(shù)后6周內(nèi)避免完全負(fù)重。
5、康復(fù)訓(xùn)練
損傷穩(wěn)定后逐步開(kāi)展股四頭肌等長(zhǎng)收縮、踝泵運(yùn)動(dòng)，后期增加閉鏈運(yùn)動(dòng)如靠墻靜蹲。水中步行訓(xùn)練可減少關(guān)節(jié)負(fù)荷，功率自行車調(diào)節(jié)低阻力維持關(guān)節(jié)活動(dòng)度?？祻?fù)周期通常需要3-6個(gè)月，期間定期復(fù)查MRI評(píng)估愈合情況。
半月板損傷患者應(yīng)控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)，避免爬山、爬樓梯等動(dòng)作。選擇軟底減震鞋，座椅高度調(diào)整至膝關(guān)節(jié)屈曲90度為宜。適量補(bǔ)充鈣片和維生素D，增加奶制品、深綠色蔬菜攝入?？祻?fù)期間出現(xiàn)關(guān)節(jié)卡壓或突發(fā)腫脹需立即復(fù)診，長(zhǎng)期未愈的損傷可能加速關(guān)節(jié)退變。
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