房顫心電圖概述
房顫心電圖主要表現(xiàn)為P波消失、代之以f波、RR間期絕對(duì)不規(guī)則等特征。房顫是心房電活動(dòng)紊亂導(dǎo)致的心律失常，主要有陣發(fā)性房顫、持續(xù)性房顫、長(zhǎng)期持續(xù)性房顫、永久性房顫等類型。
1、P波消失：
正常心電圖的P波代表心房除極，房顫時(shí)心房失去規(guī)律性電活動(dòng)，P波被快速無序的f波取代。f波頻率通常為350-600次/分，振幅較小且形態(tài)不規(guī)則。這一特征需與竇性心律不齊、房撲等心律失常鑒別。
2、f波出現(xiàn)：
f波是房顫特異性表現(xiàn)，在V1導(dǎo)聯(lián)最明顯，可分為粗顫波和細(xì)顫波。粗顫波振幅超過0.1mV，多見于新發(fā)房顫或甲亢性房顫；細(xì)顫波振幅低于0.1mV，常見于慢性房顫患者。f波形態(tài)不規(guī)則反映心房多部位折返激動(dòng)。
3、RR間期不規(guī)則：
由于房室結(jié)不規(guī)則傳導(dǎo)，心室率絕對(duì)不齊是房顫重要特征。RR間期差異通常超過120毫秒，可能伴隨快速心室率或長(zhǎng)RR間歇。需注意與房早二聯(lián)律、房速伴文氏傳導(dǎo)阻滯等心律失常區(qū)分。
4、QRS波形態(tài)：
房顫時(shí)QRS波通常正常，但可能出現(xiàn)室內(nèi)差異性傳導(dǎo)導(dǎo)致寬QRS波。當(dāng)心室率過快時(shí)，需與室速鑒別。若合并束支阻滯，QRS波可持續(xù)增寬。預(yù)激綜合征伴房顫可出現(xiàn)極快心室率和寬大畸形QRS波。
5、ST-T改變：
房顫本身不引起特異性ST-T改變，但可能因快速心室率導(dǎo)致繼發(fā)性ST段壓低或T波倒置。若出現(xiàn)缺血性ST-T改變，提示可能合并冠心病。電解質(zhì)紊亂或藥物影響也可導(dǎo)致ST-T異常。
發(fā)現(xiàn)房顫心電圖表現(xiàn)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，由心血管?？漆t(yī)生評(píng)估是否需要抗凝治療或節(jié)律控制。日常需控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病，限制酒精攝入，避免過度勞累。定期監(jiān)測(cè)心率和血壓，遵醫(yī)囑服用抗心律失常藥物或抗凝劑，不可自行調(diào)整用藥。出現(xiàn)心悸加重、胸痛或暈厥需立即就診。
