什么是心因性意識(shí)障礙
心因性意識(shí)障礙是指由心理因素引發(fā)的意識(shí)清晰度或內(nèi)容改變，主要表現(xiàn)為解離性障礙、轉(zhuǎn)換障礙等類型。
1、解離性障礙
解離性障礙患者可能出現(xiàn)記憶缺失、身份混亂或現(xiàn)實(shí)感喪失。常見于經(jīng)歷重大創(chuàng)傷事件后，大腦通過(guò)心理防御機(jī)制將痛苦記憶隔離。臨床可見解離性遺忘、人格解體等癥狀，腦電圖檢查通常無(wú)器質(zhì)性異常。治療需結(jié)合心理疏導(dǎo)與穩(wěn)定化技術(shù)，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用奧沙西泮片、鹽酸帕羅西汀片等藥物輔助。
2、轉(zhuǎn)換障礙
轉(zhuǎn)換障礙表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)或感覺功能異常但無(wú)相應(yīng)器質(zhì)性病變，如突發(fā)癱瘓、失明或抽搐。癥狀往往反映患者潛在心理沖突，神經(jīng)系統(tǒng)檢查無(wú)陽(yáng)性體征。治療需排除器質(zhì)性疾病后開展暗示治療，配合認(rèn)知行為療法，嚴(yán)重時(shí)可短期使用阿普唑侖片控制急性癥狀。
3、急性應(yīng)激反應(yīng)
遭遇極端應(yīng)激事件后可能出現(xiàn)意識(shí)范圍狹窄、定向力障礙等表現(xiàn)，通常持續(xù)數(shù)小時(shí)至數(shù)日?；颊呖赡馨橛袩o(wú)目的徘徊、情感麻木等行為，應(yīng)激源消除后癥狀多自行緩解。初期可進(jìn)行危機(jī)干預(yù)，若失眠嚴(yán)重可臨時(shí)使用酒石酸唑吡坦片調(diào)節(jié)睡眠節(jié)律。
4、癔癥性精神病
表現(xiàn)為短暫幻覺妄想等精神病性癥狀，具有戲劇化色彩且易受暗示影響。發(fā)作時(shí)意識(shí)清晰度下降，癥狀內(nèi)容多與心理創(chuàng)傷相關(guān)，病程通常不超過(guò)3周。需與精神分裂癥鑒別，治療以支持性心理治療為主，激越癥狀可考慮喹硫平片短期干預(yù)。
5、做作性障礙
患者有意偽裝或自我誘發(fā)意識(shí)障礙癥狀以獲取關(guān)注，常見于人際關(guān)系障礙個(gè)體。臨床表現(xiàn)具有刻意性和矛盾性，心理評(píng)估可發(fā)現(xiàn)繼發(fā)性獲益動(dòng)機(jī)。需建立治療聯(lián)盟進(jìn)行行為矯正，避免強(qiáng)化異常行為模式。
心因性意識(shí)障礙患者需保持規(guī)律作息，每日進(jìn)行正念呼吸練習(xí)幫助情緒穩(wěn)定，家屬應(yīng)避免過(guò)度關(guān)注癥狀或指責(zé)行為異常。建議每周3-4次有氧運(yùn)動(dòng)促進(jìn)內(nèi)啡肽分泌，飲食注意補(bǔ)充富含色氨酸的小米、香蕉等食物。癥狀持續(xù)超過(guò)1個(gè)月或影響日常生活時(shí)，應(yīng)及時(shí)至精神心理科進(jìn)行系統(tǒng)評(píng)估和治療。
