意識障礙分為哪幾種
意識障礙主要分為嗜睡、意識模糊、昏睡、昏迷和譫妄五種類型，按嚴(yán)重程度從輕到重排列。
1、嗜睡
嗜睡是最輕的意識障礙類型，患者表現(xiàn)為睡眠時(shí)間明顯延長，但能被言語或輕微刺激喚醒，醒后能正確回答問題并配合檢查，停止刺激后又繼續(xù)入睡。常見于睡眠剝奪、鎮(zhèn)靜藥物過量或輕度腦損傷等情況。這類患者需保持環(huán)境安靜，避免使用鎮(zhèn)靜類藥物，監(jiān)測生命體征變化。
2、意識模糊
意識模糊患者對時(shí)間、地點(diǎn)或人物的定向力出現(xiàn)障礙，表現(xiàn)為注意力不集中、思維混亂、言語不連貫，但尚能保持基本交流能力。多由發(fā)熱、代謝紊亂或早期癡呆導(dǎo)致。需要排查感染指標(biāo)和電解質(zhì)水平，必要時(shí)進(jìn)行腦影像學(xué)檢查。
3、昏睡
昏睡屬于較深度的意識障礙，患者僅能被強(qiáng)烈疼痛刺激短暫喚醒，無法完成復(fù)雜指令，刺激停止后立即陷入沉睡狀態(tài)。常見于嚴(yán)重腦外傷、腦出血或藥物中毒。這類情況需立即建立靜脈通道，完善頭顱CT檢查，警惕腦疝風(fēng)險(xiǎn)。
4、昏迷
昏迷是最嚴(yán)重的意識障礙，患者對任何刺激均無反應(yīng)，瞳孔反射和角膜反射減弱或消失，伴隨呼吸循環(huán)功能紊亂。根據(jù)格拉斯哥昏迷評分可分為輕度、中度和深度昏迷。常見病因包括大面積腦梗死、腦干出血或心跳驟停后腦缺氧。需緊急氣管插管維持通氣，同時(shí)進(jìn)行病因治療。
5、譫妄
譫妄是特殊的意識障礙類型，表現(xiàn)為注意力急劇下降伴晝夜顛倒的意識水平波動，常有生動的幻覺和妄想。多見于酒精戒斷、嚴(yán)重感染或藥物不良反應(yīng)。需固定患者防止墜床，糾正脫水狀態(tài)，必要時(shí)使用氟哌啶醇注射液控制癥狀。
對于意識障礙患者，家屬應(yīng)記錄癥狀出現(xiàn)時(shí)間和演變過程，保持呼吸道通暢，避免喂食防止誤吸。不同階段的意識障礙需要針對性的護(hù)理措施，輕度障礙可嘗試言語喚醒，中重度需立即就醫(yī)。日常需控制基礎(chǔ)疾病，避免頭部外傷，老年人尤其要注意預(yù)防跌倒。出現(xiàn)意識改變時(shí)須及時(shí)測量血糖、血壓等基本指標(biāo)，為醫(yī)生診斷提供參考依據(jù)。長期臥床患者要定期翻身預(yù)防壓瘡，保持皮膚清潔干燥。
