肋骨骨折手術(shù)是否需要開(kāi)胸
肋骨骨折手術(shù)通常無(wú)須開(kāi)胸，可通過(guò)微創(chuàng)手術(shù)完成。肋骨骨折的處理方式主要有閉合復(fù)位內(nèi)固定術(shù)、胸腔鏡輔助內(nèi)固定術(shù)、經(jīng)皮穿刺內(nèi)固定術(shù)等。若合并嚴(yán)重臟器損傷或復(fù)雜多發(fā)性骨折，可能需要開(kāi)胸手術(shù)。
閉合復(fù)位內(nèi)固定術(shù)適用于單純性肋骨骨折，通過(guò)體外牽引使骨折端復(fù)位，再經(jīng)小切口植入鋼板或髓內(nèi)釘固定。該術(shù)式創(chuàng)傷小，術(shù)后恢復(fù)快，疼痛較輕。胸腔鏡輔助內(nèi)固定術(shù)借助胸腔鏡可視化操作，適合靠近胸內(nèi)臟器的骨折，能精準(zhǔn)定位并減少組織損傷。經(jīng)皮穿刺內(nèi)固定術(shù)采用特殊導(dǎo)針穿刺固定，對(duì)軟組織破壞更小，但需嚴(yán)格篩選骨折類型。
開(kāi)胸手術(shù)僅用于合并肺挫裂傷、血?dú)庑鼗?a href="http://www.028tfnet.cn/k/ww63p3ezknpgapi.html" target="_blank">心臟大血管損傷的危重病例。傳統(tǒng)開(kāi)胸需切斷胸肌并撐開(kāi)肋骨，術(shù)后可能遺留慢性疼痛或胸廓畸形。目前臨床優(yōu)先選擇保留胸壁完整性的雜交手術(shù)，即小切口聯(lián)合胸腔鏡技術(shù)，在必要時(shí)擴(kuò)大為有限開(kāi)胸。
術(shù)后需避免劇烈咳嗽和胸部受壓，睡眠時(shí)取半臥位減輕疼痛。飲食應(yīng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素D促進(jìn)骨愈合，如牛奶、魚(yú)肉、蛋類?？祻?fù)期在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行呼吸訓(xùn)練和上肢漸進(jìn)式活動(dòng)，防止胸膜粘連和肌肉萎縮。定期復(fù)查X線片觀察骨折對(duì)位情況，若出現(xiàn)發(fā)熱、呼吸困難需立即就醫(yī)。
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