腳膝蓋痛可能由膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎、髕骨軟化癥、半月板損傷、韌帶拉傷、滑膜炎等原因引起。

一、膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎

膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎與關(guān)節(jié)軟骨磨損退變有關(guān)，常見(jiàn)于中老年人群。典型癥狀包括膝關(guān)節(jié)持續(xù)性鈍痛、活動(dòng)時(shí)加劇并伴有僵硬感，上下樓梯時(shí)疼痛明顯。患者可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片或硫酸氨基葡萄糖膠囊等藥物緩解癥狀，配合關(guān)節(jié)保護(hù)性訓(xùn)練改善功能。

二、髕骨軟化癥

髕骨軟化癥多因髕骨關(guān)節(jié)面軟骨局部損傷導(dǎo)致，常見(jiàn)于運(yùn)動(dòng)人群。主要特征為膝前區(qū)疼痛，久坐后站立時(shí)癥狀加重，膝關(guān)節(jié)屈伸時(shí)可聞及摩擦音。治療需減少跑跳運(yùn)動(dòng)，采用股四頭肌等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練，必要時(shí)使用氟比洛芬巴布膏或玻璃酸鈉注射液治療。

三、半月板損傷

半月板損傷常由膝關(guān)節(jié)扭轉(zhuǎn)暴力引起，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)間隙固定壓痛、行走時(shí)彈響或交鎖現(xiàn)象。急性期可出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹積液，磁共振檢查可明確損傷程度。輕者可通過(guò)休息理療恢復(fù)，重者需行關(guān)節(jié)鏡下半月板縫合術(shù)或部分切除術(shù)。

四、韌帶拉傷

韌帶拉傷多發(fā)生于運(yùn)動(dòng)過(guò)程中的急停變向，以內(nèi)側(cè)副韌帶損傷最常見(jiàn)?；颊邥?huì)感到膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)局限性疼痛，關(guān)節(jié)穩(wěn)定性下降，應(yīng)力試驗(yàn)可誘發(fā)劇痛。初期需冷敷制動(dòng)，后期配合微波理療，嚴(yán)重撕裂需手術(shù)重建韌帶。

五、滑膜炎

滑膜炎可由創(chuàng)傷、感染或免疫因素引發(fā)，主要癥狀為膝關(guān)節(jié)彌漫性腫脹、皮溫升高并伴活動(dòng)受限。關(guān)節(jié)穿刺常抽出淡黃色或血性滑液，超聲檢查可見(jiàn)滑膜增生。治療需限制負(fù)重活動(dòng)，遵醫(yī)囑使用塞來(lái)昔布膠囊、依托考昔片或進(jìn)行關(guān)節(jié)腔穿刺抽液注射糖皮質(zhì)激素治療。

膝關(guān)節(jié)疼痛患者應(yīng)注意控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷，避免長(zhǎng)時(shí)間蹲跪姿勢(shì)，日?；顒?dòng)時(shí)佩戴護(hù)膝提供支撐。運(yùn)動(dòng)前充分熱身，選擇游泳、騎自行車(chē)等低沖擊性運(yùn)動(dòng)，注意防寒保暖促進(jìn)局部血液循環(huán)。若出現(xiàn)持續(xù)腫脹、關(guān)節(jié)變形或功能受限等情況，應(yīng)及時(shí)至骨科就診完善影像學(xué)檢查，根據(jù)具體病因制定個(gè)體化治療方案。康復(fù)期間可進(jìn)行直腿抬高、靜蹲等肌力訓(xùn)練，保持適度活動(dòng)量維持關(guān)節(jié)靈活性。