膽汁反流按照反流性食管炎治療
膽汁反流不應(yīng)完全按照反流性食管炎治療。雖然兩者癥狀相似,但病因和治療側(cè)重點(diǎn)存在差異。膽汁反流主要涉及十二指腸內(nèi)容物反流至胃和食管,而反流性食管炎主要由胃酸和胃蛋白酶反流引起。治療膽汁反流需針對性處理膽汁刺激,而反流性食管炎治療核心在于抑制胃酸。
膽汁反流與反流性食管炎的臨床表現(xiàn)有重疊,如上腹痛、燒心、反流等,但膽汁反流更易出現(xiàn)口苦、膽汁樣嘔吐物。診斷時,胃鏡檢查可觀察黏膜損傷,食管pH監(jiān)測和膽紅素監(jiān)測有助于區(qū)分反流物成分。治療膽汁反流,質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶膠囊可減少胃酸分泌,緩解合并的酸反流,但更關(guān)鍵的是使用結(jié)合膽鹽的藥物,如鋁碳酸鎂咀嚼片,保護(hù)黏膜。促動力藥如莫沙必利片能改善胃腸蠕動,減少反流。對于反流性食管炎,標(biāo)準(zhǔn)治療以強(qiáng)效抑酸為主,如埃索美拉唑鎂腸溶片,配合黏膜保護(hù)劑如硫糖鋁混懸凝膠。若長期誤治,膽汁反流患者可能因未針對膽汁損傷而出現(xiàn)Barrett食管等并發(fā)癥。
患者應(yīng)避免高脂飲食和酒精,減少反流誘因,少食多餐,睡前勿進(jìn)食。睡眠時抬高床頭可借助重力減輕反流。定期隨訪評估癥狀變化,若效果不佳需調(diào)整方案,避免自行長期用藥。維持健康體重和戒煙也有助于改善癥狀。




