拔完牙一直滲血可以通過(guò)局部壓迫止血、冷敷處理、使用藥物止血、避免干擾血凝塊以及及時(shí)復(fù)診處理等方式應(yīng)對(duì)。持續(xù)性出血可能與凝血功能異常、損傷較大血管、局部炎癥感染、患者不良習(xí)慣以及原發(fā)基礎(chǔ)疾病等因素有關(guān)。

一、局部壓迫止血

這是最直接有效的初步處理方法。拔牙后醫(yī)生通常會(huì)放置無(wú)菌棉球或紗布卷，要求患者咬緊以壓迫創(chuàng)口。如果回家后仍持續(xù)滲血，患者可以取一塊干凈的消毒紗布或棉球，折疊成適當(dāng)大小，精準(zhǔn)地放置在拔牙窩上方，然后以中等力度咬住，通常需要持續(xù)咬壓30至60分鐘。在此期間應(yīng)保持頭部抬高，避免平躺，盡量減少說(shuō)話和吞咽動(dòng)作，以免干擾壓迫效果。咬合時(shí)力度要適中，力度過(guò)小可能無(wú)法有效壓迫止血，力度過(guò)大則可能導(dǎo)致疼痛加劇或紗布移位。

二、冷敷處理

冷敷有助于收縮局部血管，減少出血和腫脹。拔牙后24小時(shí)內(nèi)，可以用毛巾包裹冰袋或冷水袋，敷在拔牙側(cè)對(duì)應(yīng)的臉頰外部，每次敷15到20分鐘，然后間隔20分鐘再次進(jìn)行，如此循環(huán)。冷敷時(shí)需注意避免凍傷皮膚，且冰袋不應(yīng)直接接觸皮膚。此方法主要適用于術(shù)后早期滲血，對(duì)于明顯的活動(dòng)性出血，冷敷僅作為輔助手段，必須結(jié)合壓迫止血。

三、使用藥物止血

如果經(jīng)過(guò)物理壓迫和冷敷后滲血仍無(wú)明顯改善，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用止血藥物。這類(lèi)藥物通過(guò)促進(jìn)血小板聚集、增強(qiáng)毛細(xì)血管抵抗力或提供局部凝血物質(zhì)來(lái)發(fā)揮作用。常用的口服藥物如云南白藥膠囊，其成分有助于散瘀止血。局部止血材料如吸收性明膠海綿、醫(yī)用膠原蛋白海綿等，可由醫(yī)生置入拔牙窩內(nèi)，它能吸附血小板，促進(jìn)血凝塊形成并穩(wěn)定在局部。使用任何藥物前必須咨詢(xún)醫(yī)生，不可自行用藥。

四、避免干擾血凝塊

拔牙后血凝塊的穩(wěn)定形成是止血的關(guān)鍵?；颊弑仨殗?yán)格避免可能破壞血凝塊的行為。術(shù)后24小時(shí)內(nèi)不要刷牙和漱口，不能用舌頭反復(fù)舔舐或手指觸碰傷口。飲食應(yīng)選擇溫涼、柔軟的食物，如粥、爛面條，避免吃過(guò)熱、過(guò)硬或辛辣刺激的食物，禁止用拔牙側(cè)咀嚼。術(shù)后至少一周內(nèi)應(yīng)避免吸煙、飲酒以及使用吸管，因?yàn)槲眲?dòng)作產(chǎn)生的負(fù)壓極易導(dǎo)致血凝塊脫落，引發(fā)再次出血。

五、及時(shí)復(fù)診處理

當(dāng)持續(xù)性滲血與明確的病理性因素相關(guān)時(shí)，必須返回醫(yī)院處理。拔牙創(chuàng)的炎癥或感染，如干槽癥，可導(dǎo)致傷口不愈、持續(xù)滲出暗紅色血水并伴有劇烈疼痛和口臭，需要醫(yī)生徹底清創(chuàng)、放置碘仿紗條等藥物。若損傷了較大的血管分支，可能需要縫扎止血。對(duì)于本身患有凝血功能障礙、嚴(yán)重肝病或長(zhǎng)期服用抗凝藥如華法林片、阿司匹林腸溶片的患者，其出血可能與原發(fā)病有關(guān)，處理更需謹(jǐn)慎，醫(yī)生可能需要調(diào)整用藥方案或采取特殊的止血措施。

拔牙后滲血的日常護(hù)理與觀察至關(guān)重要。除上述止血措施外，術(shù)后24到48小時(shí)內(nèi)應(yīng)充分休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)。保持口腔清潔但動(dòng)作需輕柔，24小時(shí)后可開(kāi)始用淡鹽水或醫(yī)生推薦的漱口水輕輕含漱。飲食方面應(yīng)保證營(yíng)養(yǎng)以促進(jìn)愈合，多攝入富含優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C的食物，如魚(yú)肉、雞蛋、西藍(lán)花和獼猴桃。密切關(guān)注出血情況，若滲血為少量淡紅色血絲且逐漸減少屬于正常過(guò)程，但若出血呈鮮紅色、量多且呈滴狀或涌出，或伴有劇烈疼痛、發(fā)熱、腫脹加劇，應(yīng)立即聯(lián)系醫(yī)生或前往醫(yī)院急診處理。告知醫(yī)生完整的病史和用藥史對(duì)于安全止血至關(guān)重要。