風(fēng)濕病的初期、中期和晚期表現(xiàn)如何
風(fēng)濕病的病程發(fā)展可分為初期、中期和晚期三個(gè)階段，主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)癥狀和全身性反應(yīng)。初期以晨僵和關(guān)節(jié)游走性疼痛為主，中期出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹變形，晚期可能伴隨關(guān)節(jié)強(qiáng)直和內(nèi)臟損害。
1、初期表現(xiàn)
風(fēng)濕病初期典型癥狀為晨僵，患者晨起時(shí)關(guān)節(jié)僵硬感持續(xù)30分鐘以上，活動(dòng)后緩解。多數(shù)患者首先出現(xiàn)手指近端指間關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)等小關(guān)節(jié)對(duì)稱性疼痛，疼痛具有游走性特點(diǎn)。部分患者伴隨低熱、乏力等全身癥狀，實(shí)驗(yàn)室檢查可能顯示紅細(xì)胞沉降率輕度升高，但X線檢查通常無骨質(zhì)破壞。
2、中期表現(xiàn)
隨著病情進(jìn)展，關(guān)節(jié)滑膜炎癥加重導(dǎo)致關(guān)節(jié)腫脹，典型表現(xiàn)為梭形腫脹。關(guān)節(jié)周圍軟組織增生形成類風(fēng)濕結(jié)節(jié)，常見于肘關(guān)節(jié)鷹嘴突等骨突部位。X線可見關(guān)節(jié)間隙狹窄和邊緣性骨質(zhì)侵蝕，患者可能出現(xiàn)握力下降、紐扣花畸形等功能障礙。部分患者合并干燥綜合征表現(xiàn)為眼干口干。
3、晚期表現(xiàn)
疾病晚期關(guān)節(jié)軟骨和骨組織遭到破壞，出現(xiàn)纖維性強(qiáng)直或骨性強(qiáng)直，典型表現(xiàn)為天鵝頸畸形或尺側(cè)偏斜。嚴(yán)重者可累及頸椎導(dǎo)致寰樞椎半脫位。約30%患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)外表現(xiàn)，包括間質(zhì)性肺病、心包炎、血管炎等。實(shí)驗(yàn)室檢查顯示類風(fēng)濕因子和抗CCP抗體滴度持續(xù)升高，X線可見關(guān)節(jié)面融合及骨質(zhì)疏松。
風(fēng)濕病患者需注意關(guān)節(jié)保暖，避免潮濕寒冷環(huán)境刺激。建議選擇游泳、太極拳等低沖擊運(yùn)動(dòng)維持關(guān)節(jié)活動(dòng)度，飲食應(yīng)保證優(yōu)質(zhì)蛋白和鈣質(zhì)攝入，限制高嘌呤食物。定期監(jiān)測(cè)肝腎功能和炎癥指標(biāo)，出現(xiàn)關(guān)節(jié)外癥狀時(shí)需及時(shí)進(jìn)行心臟超聲、肺功能等系統(tǒng)評(píng)估。規(guī)范使用抗風(fēng)濕藥物可有效延緩疾病進(jìn)展，改善生活質(zhì)量。
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