吃飯咽不下去有點(diǎn)堵在醫(yī)學(xué)上稱為吞咽困難，可能由食管炎、食管良性狹窄、胃食管反流病、食管腫瘤、貴門失弛緩癥等原因引起，可通過調(diào)整飲食、藥物治療、內(nèi)鏡下擴(kuò)張、手術(shù)治療等方式干預(yù)。

一、食管炎

食管炎是食管黏膜的炎癥，可能與長(zhǎng)期進(jìn)食辛辣刺激食物、飲酒、藥物刺激等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為吞咽疼痛、胸骨后燒灼感、食物通過時(shí)梗阻感。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，常用藥物包括抑制胃酸的奧美拉唑腸溶膠囊、保護(hù)黏膜的硫糖鋁混懸凝膠以及促進(jìn)食管動(dòng)力的多潘立酮片。同時(shí)應(yīng)調(diào)整飲食，避免過燙、過硬及刺激性食物。

二、食管良性狹窄

食管良性狹窄通常由食管炎、食管術(shù)后或化學(xué)性灼傷后瘢痕形成導(dǎo)致，可能與胃酸反復(fù)刺激、異物損傷等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為進(jìn)行性加重的吞咽困難、進(jìn)食后嘔吐、胸骨后疼痛。治療方式取決于狹窄程度，輕度可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用質(zhì)子泵抑制劑如雷貝拉唑鈉腸溶片控制炎癥；中重度則需進(jìn)行內(nèi)鏡下球囊擴(kuò)張術(shù)或支架置入術(shù)以解除梗阻。

三、胃食管反流病

胃食管反流病是因胃內(nèi)容物反流至食管引起的疾病，可能與食管下括約肌功能障礙、腹內(nèi)壓增高等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為反酸、燒心、胸痛及吞咽困難。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抑酸藥物如艾司奧美拉唑鎂腸溶片、促動(dòng)力藥如莫沙必利片以及黏膜保護(hù)劑如鋁碳酸鎂咀嚼片。生活方式調(diào)整如抬高床頭、避免飽餐后立即平臥也很重要。

四、食管腫瘤

食管腫瘤包括良性與惡性，其中食管癌較為常見，可能與長(zhǎng)期吸煙飲酒、進(jìn)食過熱或腌制食物、人乳頭瘤病毒感染等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為進(jìn)行性吞咽困難、體重下降、胸骨后疼痛。確診需依靠胃鏡及病理活檢。治療需根據(jù)腫瘤分期，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，可能包括內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)、外科手術(shù)切除，并配合放療、化療或使用靶向藥物如帕博利珠單抗注射液。

五、貴門失弛緩癥

貴門失弛緩癥是一種食管動(dòng)力障礙性疾病，可能與食管肌間神經(jīng)叢變性、自身免疫等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為吞咽困難、反流未消化食物、胸痛。診斷依靠食管測(cè)壓和鋇餐造影。治療旨在降低食管下括約肌壓力，包括在醫(yī)生指導(dǎo)下使用鈣通道阻滯劑如硝苯地平控釋片松弛平滑肌，或進(jìn)行內(nèi)鏡下球囊擴(kuò)張術(shù)、經(jīng)口內(nèi)鏡下肌切開術(shù)等介入治療。

出現(xiàn)吃飯咽不下去的癥狀時(shí)，首先應(yīng)調(diào)整飲食，選擇細(xì)軟、易吞咽的食物，如粥、爛面條、蒸蛋羹，避免干硬、大塊及刺激性食物。進(jìn)食時(shí)應(yīng)細(xì)嚼慢咽，保持坐姿端正，飯后一小時(shí)內(nèi)避免立即平躺。如果癥狀持續(xù)不緩解、進(jìn)行性加重或伴有疼痛、消瘦、嘔吐等情況，必須及時(shí)就醫(yī)，進(jìn)行胃鏡、食管鋇餐等相關(guān)檢查以明確病因。切勿自行診斷或長(zhǎng)期拖延，以免延誤潛在疾病的治療時(shí)機(jī)。日常生活中，注意保持情緒穩(wěn)定，避免焦慮緊張，戒煙限酒，維持健康體重，都有助于胃腸功能的整體健康。