自我發(fā)現(xiàn)糖尿病足主要通過日常觀察足部外觀、監(jiān)測足部感覺、檢查鞋襪狀況、自查足部皮膚完整性以及留意異常體征五個方面進行。

一、觀察足部外觀

每日檢查足部皮膚顏色、溫度和形態(tài)變化是自我監(jiān)測的基礎。重點觀察足部有無發(fā)紅、發(fā)紫或蒼白等色澤改變，觸摸皮膚溫度是否異常升高或冰涼。注意足部有無腫脹，以及是否存在雞眼、老繭、足部畸形如槌狀趾等，這些異常形態(tài)改變是局部壓力增高和潛在風險的標志。發(fā)現(xiàn)持續(xù)不退的皮膚紅斑或異常腫脹時，應提高警惕。

二、監(jiān)測足部感覺

定期評估雙足的感覺功能，包括觸覺、溫覺和痛覺。可用柔軟的棉簽輕觸足背、足底及趾間，感受是否遲鈍。可以將雙足分別浸入溫水和涼水中，測試對溫度變化的感知能力。糖尿病患者常因周圍神經(jīng)病變出現(xiàn)感覺減退，表現(xiàn)為足部麻木、感覺異常，如穿襪感或蟻行感，或是對疼痛刺激不敏感。早期察覺這些感覺變化至關重要。

三、檢查鞋襪狀況

每日穿鞋前，應檢查鞋內(nèi)是否有沙礫、異物或粗糙的接縫，這些都可能在不被察覺的情況下磨損足部皮膚。檢查襪子是否有磨損破洞或過緊的勒痕。脫下鞋襪后，仔細查看足底、足趾間是否有因鞋子不合腳造成的壓紅或摩擦印記。選擇合適的、寬松透氣的鞋襪，并保持其清潔干燥，是預防足部損傷的重要環(huán)節(jié)。

四、自查足部皮膚完整性

借助鏡子或請家人幫助，仔細檢查足部所有區(qū)域，特別是足底、足跟、趾縫和趾甲周圍。尋找任何微小的破損，如劃傷、水皰、皸裂、潰瘍或趾甲嵌甲。由于神經(jīng)病變和感染風險高，糖尿病患者身上一個微小的傷口也可能快速進展。檢查趾甲是否修剪得當，有無增厚、變色等真菌感染跡象。保持皮膚清潔干燥，發(fā)現(xiàn)任何破損應立即妥善處理。

五、留意異常體征

密切關注足部出現(xiàn)的任何異常癥狀。除傷口外，還需留意是否有不明原因的疼痛，即使感覺遲鈍也可能存在深部疼痛。觀察足部有無異味、分泌物或膿液，這常提示感染。注意行走時是否出現(xiàn)步態(tài)不穩(wěn)、足部無力，或發(fā)現(xiàn)足部某處皮溫明顯高于其他部位。一旦發(fā)現(xiàn)足部皮膚顏色發(fā)黑、出現(xiàn)壞疽、伴有發(fā)熱等全身癥狀，或傷口在數(shù)日內(nèi)無好轉(zhuǎn)反而擴大，則提示情況可能較為嚴重。

建立并堅持每日的足部自查習慣是糖尿病足預防的核心。自查應在光線充足處進行，并確保檢查全面無遺漏。除了觀察，還應通過控制血糖、血壓和血脂來管理基礎疾病，選擇圓頭、厚底、透氣且內(nèi)部光滑的鞋子，避免赤腳行走。每日用溫水洗腳并徹底擦干，尤其注意趾縫，可使用潤膚霜防止皮膚干燥皸裂但避免涂抹于趾縫。定期請專業(yè)醫(yī)護人員進行足部檢查，接受風險評估。戒煙以改善血液循環(huán)，進行非承重性足部運動以促進血供。任何發(fā)現(xiàn)的異常，無論多么輕微，都不應自行處理如修剪厚繭或使用雞眼貼，而應及時咨詢醫(yī)生或足病治療師，以防止小問題演變?yōu)閲乐氐母腥旧踔两刂L險。