手指伸不直可能由屈指肌腱腱鞘炎、骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、外傷后遺癥或先天性狹窄性腱鞘炎等原因引起。

一、屈指肌腱腱鞘炎

屈指肌腱腱鞘炎是導(dǎo)致手指伸不直的常見原因。手指活動需要肌腱在腱鞘內(nèi)滑動，當(dāng)腱鞘因過度使用、勞損或慢性炎癥而變得狹窄、增厚時，肌腱通過時會受阻，產(chǎn)生彈響或卡頓，嚴(yán)重時手指會卡在屈曲位置難以伸直，這種情況常被稱為扳機(jī)指?；颊叱８械秸浦戈P(guān)節(jié)處疼痛，晨起時僵硬感明顯。治療上，初期可通過休息、減少手指活動、熱敷及遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片等非甾體抗炎藥緩解癥狀。對于癥狀頑固者，醫(yī)生可能會建議進(jìn)行局部注射糖皮質(zhì)激素如復(fù)方倍他米松注射液，或在必要時進(jìn)行腱鞘切開松解術(shù)。

二、骨關(guān)節(jié)炎

骨關(guān)節(jié)炎是關(guān)節(jié)軟骨退行性變引發(fā)的疾病，當(dāng)手指關(guān)節(jié)受累時，可導(dǎo)致關(guān)節(jié)腫脹、疼痛和活動受限，從而影響手指伸直。關(guān)節(jié)邊緣的骨贅增生會阻礙關(guān)節(jié)的正?；顒榆壽E，同時關(guān)節(jié)囊攣縮和周圍軟組織粘連也會限制伸展?；颊咄ǔＳ嘘P(guān)節(jié)僵硬、活動時有摩擦感等癥狀，多見于中老年人群。治療側(cè)重于緩解疼痛和改善功能，可遵醫(yī)囑使用對乙酰氨基酚片、塞來昔布膠囊等止痛藥物，配合關(guān)節(jié)功能鍛煉、物理治療如蠟療等。在醫(yī)生評估后，關(guān)節(jié)內(nèi)注射玻璃酸鈉也可能有助于潤滑關(guān)節(jié)。

三、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種自身免疫性疾病，主要侵犯手足小關(guān)節(jié)。其病理特征是滑膜慢性炎癥、增生，形成血管翳侵蝕關(guān)節(jié)軟骨和骨，最終導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形和功能喪失。手指關(guān)節(jié)受累時，會出現(xiàn)對稱性腫脹、疼痛、晨僵，隨著病情發(fā)展，關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)破壞和肌腱攣縮可導(dǎo)致手指固定在屈曲位，形成特征性的天鵝頸或紐扣花畸形。治療目標(biāo)是控制炎癥、延緩關(guān)節(jié)破壞，常需遵醫(yī)囑使用改善病情抗風(fēng)濕藥，如甲氨蝶呤片、來氟米特片，或生物制劑如依那西普注射液。同時配合康復(fù)訓(xùn)練以維持關(guān)節(jié)活動度。

四、外傷后遺癥

手指部位的外傷，如肌腱斷裂、骨折、關(guān)節(jié)脫位或嚴(yán)重軟組織損傷，若治療不及時或康復(fù)不當(dāng)，愈合后可能遺留關(guān)節(jié)僵硬、肌腱粘連或攣縮，從而導(dǎo)致手指伸不直。例如伸指肌腱在手指背側(cè)斷裂，若未得到正確修復(fù)，手指將失去主動伸直的能力。骨折后長期固定也可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)囊和周圍韌帶攣縮。治療需根據(jù)后遺癥的具體情況而定，可能包括系統(tǒng)的康復(fù)治療，如遵醫(yī)囑進(jìn)行關(guān)節(jié)松動術(shù)、支具牽引等。對于嚴(yán)重的肌腱粘連或關(guān)節(jié)攣縮，可能需要進(jìn)行肌腱松解或關(guān)節(jié)囊松解等手術(shù)治療。

五、先天性狹窄性腱鞘炎

先天性狹窄性腱鞘炎多見于嬰幼兒，通常在一歲左右被發(fā)現(xiàn)，表現(xiàn)為拇指或其它手指持續(xù)處于屈曲狀態(tài)，無法主動伸直，被動伸展時可有彈響或感到阻力。其病因是先天性的腱鞘開口狹窄，導(dǎo)致屈指肌腱無法順利通過。家長需注意觀察孩子手指活動情況。部分患兒的癥狀可能隨成長自行緩解。若癥狀持續(xù)，通常建議進(jìn)行手術(shù)治療，即腱鞘切開術(shù)，這是一個簡單有效的小手術(shù)，可以徹底解除肌腱的卡壓，恢復(fù)手指的正常伸直功能。

當(dāng)發(fā)現(xiàn)手指伸不直時，首先應(yīng)避免強(qiáng)行拉伸或過度使用患指，以免加重?fù)p傷。注意觀察是單個手指還是多個手指受累，是否伴有紅、腫、熱、痛或晨僵。日常可嘗試用溫水浸泡雙手，并進(jìn)行輕柔的、無痛范圍內(nèi)的伸展活動。如果癥狀持續(xù)數(shù)日無改善，或伴有劇烈疼痛、外傷史，應(yīng)及時前往骨科或手外科就診，通過醫(yī)生的專業(yè)查體，并結(jié)合X光、超聲等檢查明確病因。根據(jù)診斷結(jié)果，遵循醫(yī)囑進(jìn)行針對性治療，無論是藥物、康復(fù)還是手術(shù)，配合良好的術(shù)后或病后康復(fù)鍛煉，對于恢復(fù)手指功能都至關(guān)重要。