打肝素的副作用及表現(xiàn)
打肝素可能引起出血、血小板減少、骨質疏松、過敏反應、肝功能異常等副作用。肝素是一種抗凝藥物，主要用于預防和治療血栓性疾病，使用過程中需密切監(jiān)測不良反應。
1、出血
肝素通過抑制凝血因子發(fā)揮抗凝作用，可能導致皮膚黏膜出血、牙齦出血、鼻出血等癥狀，嚴重時可出現(xiàn)消化道出血或顱內(nèi)出血。輕微出血可局部壓迫止血，嚴重出血需立即停藥并就醫(yī)，必要時使用魚精蛋白硫酸鹽注射液中和肝素作用。使用期間應避免劇烈運動和外傷。
2、血小板減少
肝素可能誘發(fā)免疫反應導致血小板破壞，分為非免疫性血小板減少和肝素誘導性血小板減少癥兩種類型。表現(xiàn)為血小板計數(shù)下降、皮膚瘀斑或血栓形成風險增加。需定期監(jiān)測血小板計數(shù)，出現(xiàn)HIT時應停用肝素并更換為阿加曲班注射液等替代抗凝藥物。
3、骨質疏松
長期使用肝素可能抑制成骨細胞活性，導致骨量減少和骨質疏松，常見于妊娠期使用低分子肝素鈣注射液的女性。表現(xiàn)為腰背疼痛、骨折風險增加。建議補充鈣劑和維生素D，定期進行骨密度檢查，必要時更換抗凝方案。
4、過敏反應
少數(shù)患者對肝素鈉注射液或低分子肝素注射液成分過敏，出現(xiàn)皮膚瘙癢、蕁麻疹、呼吸困難等表現(xiàn)。輕度過敏可口服氯雷他定片緩解，嚴重過敏需立即停藥并給予腎上腺素注射液搶救。有過敏史者用藥前應進行皮試。
5、肝功能異常
肝素代謝可能影響肝臟功能，導致轉氨酶輕度升高，通常無需特殊處理。但合并嚴重肝病患者需調整劑量，避免使用肝素鈉注射液。用藥期間應定期監(jiān)測ALT、AST等指標，異常持續(xù)加重時考慮更換抗凝藥物。
使用肝素期間應避免同時服用阿司匹林腸溶片等抗血小板藥物，減少出血風險。注射部位需輪換并觀察有無硬結或淤青，出現(xiàn)嚴重副作用及時就醫(yī)。飲食注意補充蛋白質和維生素K含量適中的食物，保持規(guī)律作息有助于降低用藥風險。定期復查凝血功能、血小板及肝腎功能，醫(yī)生會根據(jù)監(jiān)測結果調整治療方案。
