打寒戰(zhàn)是人體受到寒冷刺激或體溫調節(jié)中樞異常時，骨骼肌不自主地快速、節(jié)律性收縮以產熱的一種生理或病理現(xiàn)象。

一、生理性寒戰(zhàn)

生理性寒戰(zhàn)通常由外部環(huán)境寒冷引起。當皮膚溫度感受器感知到低溫時，信號會傳遞至下丘腦體溫調節(jié)中樞。為了維持核心體溫穩(wěn)定，中樞會發(fā)出指令，促使骨骼肌通過快速、小幅度的節(jié)律性收縮來產生熱量。這個過程是機體的一種保護性反射，常見于冬季戶外活動、淋雨后或處于空調冷氣直吹的環(huán)境下。通常伴隨寒冷感，在添加衣物、轉移到溫暖環(huán)境或飲用熱水后，寒戰(zhàn)會自行緩解，無須特殊醫(yī)療處理。

二、感染性發(fā)熱

感染性發(fā)熱是引起病理性寒戰(zhàn)的常見原因，可能與細菌、病毒等病原體侵入人體有關。病原體釋放的致熱原作用于體溫調節(jié)中樞，使體溫調定點上移，機體為了達到新的設定溫度，會通過寒戰(zhàn)來快速產熱。通常表現(xiàn)為突發(fā)寒戰(zhàn)，隨后體溫迅速升高，可能伴有面色潮紅、頭痛、乏力等癥狀。針對細菌感染，醫(yī)生可能會指導使用注射用頭孢曲松鈉、左氧氟沙星氯化鈉注射液或阿莫西林克拉維酸鉀片等藥物進行抗感染治療。

三、膿毒癥或菌血癥

膿毒癥或菌血癥是嚴重的全身性感染，可能與感染灶中的細菌進入血液循環(huán)有關。大量細菌或毒素入血會引發(fā)強烈的全身炎癥反應和體溫調節(jié)紊亂。通常表現(xiàn)為劇烈寒戰(zhàn)，體溫可在短時間內升至很高，常伴有心率增快、呼吸急促、精神萎靡甚至意識改變等癥狀。這種情況屬于急癥，需要立即就醫(yī)。治療通常在重癥監(jiān)護下進行，包括使用廣譜抗生素如注射用亞胺培南西司他丁鈉、萬古霉素注射液，并進行液體復蘇等支持治療。

四、嚴重脫水或低血容量

嚴重脫水或低血容量可能導致體溫調節(jié)障礙，可能與高溫環(huán)境作業(yè)、大量出汗、腹瀉嘔吐或液體攝入不足有關。有效循環(huán)血容量不足會影響皮膚血液循環(huán)和散熱功能，同時可能刺激機體產生應激反應。通常表現(xiàn)為在脫水基礎上出現(xiàn)寒戰(zhàn)，可能伴有口干、尿少、皮膚彈性差、血壓下降等癥狀。治療核心是迅速補液，糾正水電解質紊亂，輕者可口服補液鹽散，重者需靜脈輸注葡萄糖氯化鈉注射液、復方氯化鈉注射液等。

五、內分泌代謝疾病

某些內分泌代謝疾病可能干擾體溫調節(jié)，例如甲狀腺功能亢進危象或嚴重的低血糖。甲狀腺功能亢進危象可能與感染、應激等因素誘發(fā)甲狀腺激素水平急劇升高有關，導致代謝率極度亢進和體溫調節(jié)失控。嚴重低血糖則可能與胰島素使用過量、長時間未進食有關，導致中樞神經系統(tǒng)能量供應不足。通常表現(xiàn)為在原有疾病癥狀加重時出現(xiàn)寒戰(zhàn)，甲亢危象可伴高熱、大汗、煩躁，低血糖則伴心慌、冷汗、意識模糊。治療需針對原發(fā)病，甲亢危象需使用丙硫氧嘧啶片、普萘洛爾片等，低血糖需立即補充葡萄糖。

偶爾因受涼引起的短暫寒戰(zhàn)，注意保暖、飲用溫熱水并休息后多可緩解。若寒戰(zhàn)反復出現(xiàn)、持續(xù)時間長、程度劇烈，或伴有高熱、意識改變、呼吸急促、無法解釋的乏力等任何一項癥狀，都提示可能存在嚴重的病理狀況，必須及時前往醫(yī)院就診，通?？上瓤醇痹\科或全科醫(yī)學科，由醫(yī)生根據(jù)具體情況判斷是否需要轉診至感染科、內分泌科等相關?？啤Ｈ粘Ｉ钪?，應注意根據(jù)天氣變化增減衣物，避免長時間處于過冷環(huán)境中，保證充足飲水，維持良好的個人衛(wèi)生以預防感染。對于有基礎疾病如糖尿病、甲狀腺疾病的患者，需遵醫(yī)囑規(guī)范管理病情，定期監(jiān)測，有助于減少因疾病波動誘發(fā)寒戰(zhàn)的風險。