鈣高磷低是什么原因
鈣高磷低可能與甲狀旁腺功能亢進(jìn)、維生素D中毒、腎功能不全、骨轉(zhuǎn)移癌、長期使用利尿劑等因素有關(guān)。鈣高磷低通常表現(xiàn)為骨痛、乏力、心律失常、多尿、惡心嘔吐等癥狀。
1、甲狀旁腺功能亢進(jìn)
甲狀旁腺功能亢進(jìn)是鈣高磷低的常見原因，由于甲狀旁腺激素分泌過多，導(dǎo)致骨鈣釋放增加、腸道鈣吸收增強(qiáng)、腎臟排磷增多?；颊呖赡艹霈F(xiàn)骨質(zhì)疏松、骨折、腎結(jié)石等癥狀。治療需手術(shù)切除病變甲狀旁腺，或使用西那卡塞等藥物抑制甲狀旁腺激素分泌。
2、維生素D中毒
過量攝入維生素D會導(dǎo)致腸道鈣吸收過度，血鈣升高而血磷相對降低?；颊呖赡艹霈F(xiàn)食欲減退、體重下降、多飲多尿等癥狀。治療需停用維生素D制劑，限制鈣攝入，必要時使用糖皮質(zhì)激素抑制鈣吸收。
3、腎功能不全
腎功能不全時腎臟排磷能力下降，導(dǎo)致血磷升高，為維持鈣磷平衡，機(jī)體代償性升高血鈣?；颊呖赡艹霈F(xiàn)水腫、貧血、皮膚瘙癢等癥狀。治療需控制血磷，使用碳酸鈣等磷結(jié)合劑，必要時進(jìn)行透析治療。
4、骨轉(zhuǎn)移癌
惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移時，破骨細(xì)胞活性增強(qiáng)導(dǎo)致骨鈣大量釋放入血，同時腫瘤可能分泌甲狀旁腺激素相關(guān)蛋白，引起鈣高磷低?；颊呖赡艹霈F(xiàn)病理性骨折、高鈣危象等癥狀。治療需針對原發(fā)腫瘤，使用雙膦酸鹽類藥物抑制骨破壞。
5、長期使用利尿劑
呋塞米等袢利尿劑可增加尿鈣排泄，但長期使用可能導(dǎo)致繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)，引起鈣高磷低?；颊呖赡艹霈F(xiàn)低鉀血癥、代謝性堿中毒等癥狀。治療需調(diào)整利尿劑用量，必要時補(bǔ)充鉀鹽。
出現(xiàn)鈣高磷低時應(yīng)限制高鈣飲食，避免奶制品、豆制品等含鈣豐富食物，適當(dāng)增加飲水促進(jìn)鈣排泄。定期監(jiān)測血鈣血磷水平，避免劇烈運(yùn)動防止病理性骨折。若出現(xiàn)嚴(yán)重心律失常或意識改變等需立即就醫(yī)，高鈣危象可能危及生命。日常注意觀察尿量變化，記錄每日出入量，保持適度活動維持骨骼健康。
