早期前置胎盤可通過超聲檢查、臨床癥狀評估、磁共振成像、陰道檢查及實驗室檢測等方式診斷。前置胎盤可能與胎盤異常附著、子宮內(nèi)膜損傷、多胎妊娠等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為無痛性陰道出血、宮縮異常等癥狀。

1、超聲檢查

經(jīng)腹部或經(jīng)陰道超聲是診斷前置胎盤的首選方法，可清晰顯示胎盤下緣與宮頸內(nèi)口的位置關(guān)系。妊娠18-24周時若發(fā)現(xiàn)胎盤覆蓋宮頸內(nèi)口，需動態(tài)隨訪至妊娠晚期。超聲檢查具有無創(chuàng)、可重復(fù)進行的優(yōu)勢，能準(zhǔn)確判斷完全性、部分性及邊緣性前置胎盤類型。

2、臨床癥狀評估

典型表現(xiàn)為妊娠中晚期無誘因、無痛性的反復(fù)陰道出血，出血量與胎盤剝離面積相關(guān)。需詳細詢問出血時間、頻率及伴隨癥狀，排除宮頸病變等其他出血原因。對于出血量較大者需立即評估母胎生命體征，警惕失血性休克等嚴(yán)重并發(fā)癥。

3、磁共振成像

當(dāng)超聲檢查結(jié)果不明確或懷疑合并胎盤植入時，可采用MRI進一步評估。MRI能多平面成像顯示胎盤與子宮肌層的界面，對后壁胎盤及胎盤植入深度判斷更具優(yōu)勢。檢查前需確認(rèn)無MRI禁忌證，妊娠期使用釓對比劑需嚴(yán)格評估風(fēng)險收益比。

4、陰道檢查

在備血及急診剖宮產(chǎn)準(zhǔn)備下，由經(jīng)驗豐富醫(yī)師進行謹(jǐn)慎的窺陰器檢查，可直觀觀察出血來源。禁止行指檢以免誘發(fā)大出血。該檢查主要用于排除宮頸糜爛、息肉等非胎盤因素出血，需與超聲結(jié)果結(jié)合分析。

5、實驗室檢測

包括血常規(guī)、凝血功能、血型鑒定等基礎(chǔ)檢查，用于評估貧血程度及凝血狀態(tài)。動態(tài)監(jiān)測血紅蛋白變化可反映隱性出血情況。對于Rh陰性孕婦需檢測抗體效價，必要時進行抗D免疫球蛋白預(yù)防治療。

確診前置胎盤后應(yīng)避免劇烈運動和性生活，保持大便通暢減少腹壓增加。建議左側(cè)臥位改善胎盤血流，每日記錄胎動情況。外出時隨身攜帶產(chǎn)檢資料，出現(xiàn)陰道出血立即平臥并急診就醫(yī)。飲食注意補充鐵劑和優(yōu)質(zhì)蛋白，預(yù)防貧血發(fā)生。定期產(chǎn)檢監(jiān)測胎盤位置變化，妊娠36-38周需提前住院制定分娩方案。