前置胎盤可通過(guò)超聲檢查、磁共振成像、陰道檢查、臨床癥狀評(píng)估及病史采集等方法診斷。前置胎盤是指胎盤附著于子宮下段或覆蓋宮頸內(nèi)口，可能導(dǎo)致妊娠晚期出血等并發(fā)癥。

1、超聲檢查

超聲檢查是診斷前置胎盤的首選方法，經(jīng)腹部或經(jīng)陰道超聲可清晰顯示胎盤位置與宮頸內(nèi)口的關(guān)系。妊娠中期超聲檢查可初步篩查胎盤位置異常，妊娠晚期復(fù)查可明確診斷。超聲檢查無(wú)創(chuàng)、安全，可重復(fù)進(jìn)行，對(duì)胎兒無(wú)不良影響。

2、磁共振成像

磁共振成像能提供更清晰的軟組織對(duì)比度，適用于超聲檢查結(jié)果不明確或懷疑合并胎盤植入的情況。磁共振成像可多平面成像，準(zhǔn)確評(píng)估胎盤與子宮肌層的關(guān)系，但檢查費(fèi)用較高且耗時(shí)較長(zhǎng)，通常作為超聲檢查的補(bǔ)充手段。

3、陰道檢查

陰道檢查需在備血及手術(shù)準(zhǔn)備下謹(jǐn)慎進(jìn)行，通過(guò)觸診評(píng)估胎盤與宮頸的關(guān)系。陰道檢查可能誘發(fā)大出血，僅適用于超聲檢查無(wú)法確診且需緊急處理的情況。檢查前需排除胎盤植入可能，避免盲目操作導(dǎo)致嚴(yán)重并發(fā)癥。

4、臨床癥狀評(píng)估

無(wú)痛性陰道出血是前置胎盤的典型癥狀，多發(fā)生于妊娠晚期或臨產(chǎn)前。出血量與頻率因人而異，可能伴隨宮縮或胎動(dòng)異常。臨床需結(jié)合出血特點(diǎn)、孕周及胎兒狀況綜合判斷，及時(shí)干預(yù)以避免母嬰危險(xiǎn)。

5、病史采集

多次剖宮產(chǎn)史、人工流產(chǎn)史、子宮手術(shù)史等均為前置胎盤的高危因素。詳細(xì)詢問(wèn)孕產(chǎn)史及既往婦科手術(shù)史有助于早期識(shí)別高風(fēng)險(xiǎn)人群。對(duì)于有高危因素的孕婦，應(yīng)加強(qiáng)孕期監(jiān)測(cè)并提前制定分娩方案。

確診前置胎盤后應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和性生活，減少出血風(fēng)險(xiǎn)。妊娠期間需定期產(chǎn)檢監(jiān)測(cè)胎盤位置變化，出現(xiàn)陰道出血需立即就醫(yī)。分娩方式需根據(jù)胎盤具體位置及母嬰狀況由專業(yè)醫(yī)生評(píng)估決定，完全性前置胎盤通常需選擇剖宮產(chǎn)終止妊娠。孕婦應(yīng)保持均衡營(yíng)養(yǎng)，補(bǔ)充鐵劑預(yù)防貧血，保持情緒穩(wěn)定，積極配合醫(yī)生進(jìn)行孕期管理。