前置胎盤可通過超聲檢查、磁共振成像、臨床癥狀評(píng)估等方式診斷。前置胎盤可能與子宮內(nèi)膜損傷、胎盤異常、多胎妊娠等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為無痛性陰道出血、胎位異常等癥狀。

1、超聲檢查

超聲檢查是診斷前置胎盤的首選方法，經(jīng)腹部超聲和經(jīng)陰道超聲均可用于觀察胎盤位置。超聲檢查能夠清晰顯示胎盤與宮頸內(nèi)口的關(guān)系，準(zhǔn)確判斷胎盤是否覆蓋宮頸內(nèi)口。超聲檢查具有無創(chuàng)、便捷、可重復(fù)進(jìn)行等優(yōu)點(diǎn)，在妊娠中期和晚期均可使用。超聲檢查還可評(píng)估胎盤植入的風(fēng)險(xiǎn)，為臨床處理提供依據(jù)。

2、磁共振成像

磁共振成像在超聲檢查結(jié)果不明確或懷疑胎盤植入時(shí)使用。磁共振成像具有軟組織分辨率高、多平面成像等優(yōu)勢(shì)，能夠更清晰地顯示胎盤與子宮肌層的關(guān)系。磁共振成像對(duì)胎兒無輻射危害，適用于妊娠各階段。磁共振成像可準(zhǔn)確評(píng)估胎盤植入的深度和范圍，為手術(shù)方案的制定提供重要參考。

3、臨床癥狀評(píng)估

前置胎盤的典型臨床表現(xiàn)為妊娠中晚期無痛性陰道出血，出血量可多可少。醫(yī)生會(huì)詳細(xì)詢問出血的時(shí)間、頻率和量，評(píng)估出血對(duì)母兒的影響。體格檢查可發(fā)現(xiàn)胎先露高浮或胎位異常，腹部觸診子宮無壓痛。臨床癥狀評(píng)估需結(jié)合輔助檢查結(jié)果，綜合判斷前置胎盤的類型和嚴(yán)重程度。

4、實(shí)驗(yàn)室檢查

實(shí)驗(yàn)室檢查包括血常規(guī)、凝血功能、血型鑒定等，主要用于評(píng)估出血對(duì)母體的影響。貧血程度可反映慢性失血的情況，凝血功能異常提示可能出現(xiàn)彌散性血管內(nèi)凝血。血型鑒定為輸血做準(zhǔn)備，特別是對(duì)于出血量大的患者。實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果可指導(dǎo)臨床治療方案的調(diào)整，評(píng)估母體耐受手術(shù)的能力。

5、分娩評(píng)估

對(duì)于妊娠晚期確診為前置胎盤的患者，需進(jìn)行詳細(xì)的分娩評(píng)估。評(píng)估內(nèi)容包括胎盤位置類型、有無胎盤植入、胎兒情況等。根據(jù)評(píng)估結(jié)果決定分娩時(shí)機(jī)和方式，完全性前置胎盤通常選擇剖宮產(chǎn)終止妊娠。分娩評(píng)估還需考慮醫(yī)院救治能力，必要時(shí)轉(zhuǎn)診至有條件的醫(yī)療中心。分娩過程中需做好輸血和搶救準(zhǔn)備，確保母嬰安全。

確診前置胎盤后，孕婦應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和性生活，減少出血風(fēng)險(xiǎn)。定期產(chǎn)檢監(jiān)測(cè)胎盤位置變化，注意觀察陰道出血情況。保持均衡飲食，適當(dāng)補(bǔ)充鐵劑預(yù)防貧血。出現(xiàn)陰道出血應(yīng)立即臥床休息并及時(shí)就醫(yī)。保持良好的心理狀態(tài)，避免過度焦慮，在醫(yī)生指導(dǎo)下制定個(gè)性化的管理方案。