前置胎盤可通過超聲檢查、磁共振成像、陰道檢查、臨床癥狀評(píng)估及實(shí)驗(yàn)室檢查等方式診斷。前置胎盤可能與子宮內(nèi)膜損傷、胎盤異常、多胎妊娠等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為無痛性陰道出血、胎位異常等癥狀。

1、超聲檢查

超聲檢查是診斷前置胎盤的首選方法，經(jīng)腹部超聲可初步篩查胎盤位置，經(jīng)陰道超聲能更精準(zhǔn)判斷胎盤下緣與宮頸內(nèi)口的關(guān)系。超聲檢查安全無創(chuàng)，可重復(fù)進(jìn)行，對(duì)胎兒無輻射風(fēng)險(xiǎn)。檢查時(shí)需膀胱適度充盈，避免腸道氣體干擾。超聲能明確胎盤覆蓋宮頸內(nèi)口的程度，區(qū)分完全性、部分性和邊緣性前置胎盤。

2、磁共振成像

磁共振成像適用于超聲檢查結(jié)果不明確或懷疑合并胎盤植入的情況。磁共振成像具有多平面成像優(yōu)勢，能清晰顯示胎盤與子宮肌層的界面，評(píng)估胎盤浸潤深度。檢查前需去除金屬物品，妊娠中晚期使用需評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)。磁共振成像對(duì)軟組織分辨率高，可輔助制定分娩方案，但費(fèi)用較高且檢查時(shí)間較長。

3、陰道檢查

陰道檢查需在備血和急診剖宮產(chǎn)準(zhǔn)備下謹(jǐn)慎實(shí)施，通過觸診確認(rèn)胎盤與宮頸的關(guān)系。檢查可能導(dǎo)致嚴(yán)重出血，僅限有經(jīng)驗(yàn)的產(chǎn)科醫(yī)師在手術(shù)室條件下操作。檢查前需排除胎盤植入，避免手指探查引起大出血。陰道檢查能直接評(píng)估宮頸擴(kuò)張程度和胎盤位置，但目前已逐漸被影像學(xué)檢查替代。

4、臨床癥狀評(píng)估

典型臨床表現(xiàn)為妊娠中晚期無誘因、無痛性反復(fù)陰道出血，出血量與胎盤剝離面積相關(guān)。需詳細(xì)詢問出血時(shí)間、頻率、量及伴隨癥狀，評(píng)估貧血程度和生命體征。出血常發(fā)生在妊娠28周后，可能誘發(fā)宮縮但無腹痛特征。臨床癥狀需與胎盤早剝、宮頸病變等鑒別，結(jié)合影像學(xué)檢查明確診斷。

5、實(shí)驗(yàn)室檢查

實(shí)驗(yàn)室檢查包括血常規(guī)、凝血功能、血型鑒定等，評(píng)估貧血程度和凝血狀態(tài)，為輸血做準(zhǔn)備。血紅蛋白動(dòng)態(tài)監(jiān)測可反映隱性失血情況，血小板減少需警惕彌散性血管內(nèi)凝血。血清甲胎蛋白異常升高可能提示胎盤異常。實(shí)驗(yàn)室檢查不能直接診斷前置胎盤，但對(duì)評(píng)估病情嚴(yán)重程度和制定治療方案有重要價(jià)值。

確診前置胎盤后應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和性生活，保持大便通暢，減少腹壓增加動(dòng)作。出現(xiàn)陰道出血需立即臥床休息并就醫(yī)，妊娠34周后建議提前住院待產(chǎn)。飲食注意補(bǔ)充鐵劑和優(yōu)質(zhì)蛋白，糾正貧血。定期產(chǎn)檢監(jiān)測胎兒發(fā)育情況，選擇具備搶救條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)分娩。完全性前置胎盤患者需在妊娠36-38周擇期剖宮產(chǎn)，避免臨產(chǎn)后大出血風(fēng)險(xiǎn)。